儿科学 05消化课件.pptVIP

腹泻共同的临床表现 重型腹泻 多由肠道内感染所致。 全身中毒症状明显。 胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日 ? 数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛 。 水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。 腹泻病 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎（秋季腹泻） 秋冬季发病； 6个月～2岁多见； 起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻； 病初即出现呕吐，先吐后泻； 大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多（三多）； 多为自限性疾病，病程3～8天。 腹泻病 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 大肠杆菌肠炎 5～8月发病 ETEC（产毒性） 症状轻重不一。 大便呈蛋花汤样、水样。 大便镜检：无白细胞。 EIEC（侵袭性） 起病急、中毒症状重、高热、休克。 腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。 大便镜检：大量白细胞、红细胞。 腹泻病临床表现 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 第四章 消化系统疾病 目 录 小儿消化系统解剖生理特点 口炎 腹泻病 案例：腹泻病液体疗法 1 2 3 4 核心名词 Stomatitis Thrush Gastroesophageal reflux Infantile diarrhea Physiological diarrhea 口炎 鹅口疮 胃食管反流 小儿腹泻 生理性腹泻 消化系统疾病概述 消化系统疾病是儿童最常见的疾病之一 影响营养物质的摄取、消化和吸收 儿童消化功能不完善，易发生消化紊乱、水电解质和酸碱平衡失调，造成慢性营养障碍，影响生长发育，同时造成抵抗力下降 应全面评估消化系统疾病对消化系统功能以及儿童身心方面的影响 口腔 新生儿具有较好的吸吮和吞咽功能；早产儿则较差。 唾液少，黏膜干燥且薄嫩，易感染。 淀粉酶含量低，3个月以下不宜喂淀粉类食物。 5～6个月可出现生理性流涎。 一、小儿消化系统解剖生理特点 食管、胃 婴儿食管漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏、弹力组织和肌层不发达，食管下端贲门括约肌发育不成熟，易发生胃食管反流、溢奶与呕吐，一般在8~10个月时症状消失。 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。 一、小儿消化系统解剖生理特点 肠 小儿肠管相对比成人长，黏膜血管丰富，小肠绒毛发育较好，有利于消化吸收。 肠黏膜肌层发育差，肠系膜较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 肠壁薄，通透性高，屏障功能差，故肠内毒素、消化不全产物及过敏原等易通过肠黏膜吸收进入体内，引起全身性感染和变态反应性疾病。 一、儿童消化系统解剖生理特点 一、儿童消化系统解剖生理特点 -婴儿胃呈水平胃。 -贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，易发生幽门痉挛，出现呕吐。 -胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。 -胃排空：水1.5~2小时，母乳2~3小时，牛乳3~4小时。 -早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。 胰腺 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。 婴儿胰脂肪酶和胰蛋白酶活性低，对脂肪、蛋白质消化和吸收不完善。 肠道细菌 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。 一、儿童消化系统解剖生理特点 健康儿童粪便 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次，添加换乳期食物后次数即减少。 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。每日排便1次。 食物进入消化道至粪便排出时间：母乳喂养平均13小时， 人工喂养15小时，成人18~24小时。 一、小儿消化系统解剖生理特点 二、口炎（stomatitis） 口腔黏膜的炎症 口炎概述 口腔黏膜的炎症，多由病毒、真菌、细菌引起。 局部病变分别又称为：舌炎、齿龈炎、口角炎。 全年可发病，多见于婴幼儿。 可继发于全身性疾病. 食具消毒不严、口腔卫生不良及机体抵抗力下降均有利于口炎发生。 鹅口疮（thrush，oral candidiasis）——雪口病 病原体：白色念珠菌。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗菌素或激素，新生儿多由产道感染。 临床特点 特征：白色或灰白色乳凝块状物。 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部，重者累及整个口腔，甚至 蔓延。 性质：不易拭去。