18运动系统畸形.pptVIP

治 疗 1岁以内连衣袜套;尿枕 1-3岁手法复位石膏固定 4岁以上手术复位,骨盆截骨(Chairi’s 截骨Salter’s截骨) 先天性马踢内翻足 病因：先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot)的真正病因不清 病理：初期以软组织的改变为主，后期继骨性畸形（1）附骨间关节内收；（2）踝关节遮屈；（3）足前部内收内翻（4）胫骨内旋。足内侧软组织挛缩，足内翻肌挛缩；胫前肌、腓骨长短肌萎缩。骨骼畸形变 运动系统畸形 分 类 先天性畸形 后天性畸形 (1)姿势性畸形 (2)神经性畸形 (3)创伤性畸形 先天性畸形 先天性肌性斜颈 先天性马蹄内翻足 先天性髋关节脱位 先天性肌性斜颈（congenital torticollis) 定义:是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩引起的颈部偏斜畸形。 病因:多数学者认为是产伤所致;也有人认为胎儿在宫内发育异常造成。 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜，面部变化；眼睛变化，颈椎变化。 诊断与鉴别诊断 诊断无困难 鉴别诊断： 1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾患：如斜视 治 疗 早发现、早治疗，效果好。 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫正。 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳突肌切断术。 先天性髋关节脱位 病因：不十分清楚。 种族、地区差别较大。 女孩多，男女之比６：１。 左侧较多。 　　　　　　　　　　 先天性髋关节脱位的病理变化 ? 站立前期 站立期 ? 原发性病变 ? ? ? ? ? ? ? 继发性病变 髋臼 髋臼前、上、后发育不良，平坦　　 髋臼缘不发育，髋就更浅而平，臼窝 内 　　　　髋臼浅　　　　　　　　　　　　 充满软组织妨碍股骨头纳入髋臼 股骨头　较小、圆韧带肥厚、处于半脱　　　　向髋臼后放脱出，小而扁平或形状不规 则，圆韧带肥厚影响复位 　　　　位或脱位状态，但易回纳入髋臼 　　　　　　　　　　　　　　 股骨颈　前倾角略增大（正常２５～３０）　　前倾角 增大，可达４５～９０ 关节囊　松弛，结构改变不大　　　　　　　　肥厚，呈亚铃状影响复位 ? ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脊柱的侧弯、过度前凸、腰肌劳损脊 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　柱退行性关节炎 ? 临床表现站立前期 臀纹、大腿内侧皮纹增多加深 会阴部增宽 患髋活动减少 肢短 牵拉有弹响 髋关节屈曲外展试验（蛙式试验） 临床表现站立前期 Galeazzi征或Allis征 Ortolani及Barlow试验(弹进及弹出试验) 内收肌紧张挛缩 B超 X-线检查 return X-线表现 髋臼角测定 X-线表现 Perkin’s方格 Shenton ‘s line 股骨头.颈变化 脱位期 行走晚,易摔跤,跛行 双侧脱位,臀后翘,鸭步 打气筒征 单腿直立试验(Trandelenburg征) 大转子上移征(Bryant triangle底边缩短;Nelaton’s line)