超声影像学 妇产.pptVIP

孕12周，可见颅骨强光环和脊柱平行光带 （二）中晚期妊娠 超声检查可以观察胎儿的数目、先露部位、胎心、胎动、胎儿性别、羊水多少，测量胎儿的各种经线了解胎儿的发育情况，了解胎盘的位置和成熟度，了解有无胎儿畸形等。 彩色多普勒超声可以测量子宫、胎盘和胎儿脐带血流和胎儿生物物理评分检查等。 超声表现 1、胎头、胎儿脊柱、肋骨可见。 2、孕12周可分辨心脏的房室结构并可见瓣膜活动。 3、孕20周可大致分辨腹腔各脏器。 4、孕28周可见胎盘下缘到达子宫内口。 BPD 胎头USG 可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重 Ultrasonography of intrauterine fetal head （1）胎头双顶径标准测量 透明隔腔、第三脑室、 丘脑平面。包括一层颅板，垂直于脑中线 （2）胎儿头围标准测量 双顶径平面 颅骨外侧缘周径 中央为脑中线，箭头处为侧脑室内径测量 颅顶部横切面显示侧脑室体部LV 侧脑室水平横切面 箭头指小脑 小脑测量径线 小脑横切面 胎儿大脑中动脉彩色血流图 胎儿大脑中动脉频谱 大脑中动脉 胎儿颜面 面部声像图 A：矢状切面显示面部轮廓正常，箭号示前额。 B：冠状切面显示正常鼻、唇，箭号示上唇。 C：双眼球横切面，箭号示晶状体。 D：上牙槽突横切，显示内外表面弧形强回声带（长箭号），内部排列整齐的低回声乳牙（短箭号）。 E：下牙槽突横切面 E D A B C 胎儿面部，吞咽 喝 羊 水 胎儿四腔心切面 胎儿心尖四腔切面显示左右心室基本相等，心脏中央“十”字交叉（箭号）存在，左方后方圆形结构为降主动脉。 LV RV LA RA 胸腔 心脏四腔平面横切面图，显示均匀回声的肺组织（短箭号）包绕心脏（长箭号） 2、 胸 部 卵巢黏液性囊腺瘤 mucous cystadenoma ?疾病名称 ?卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤? ?双侧性 ?双侧多见 ?单侧多见 ?多房性 ?单房多见 ?多房多见 ?大小 ?中等大小 ? 大，可达足月妊娠大 ?内容物 ?浆液 ?粘液 ?内部回声 ? 液性无回声 ?液性有细小光点回声 ?乳头 ? 附于壁上，光滑，后方无声影 ?附于壁上，后方无声影 ?囊壁 ? 薄 ? 厚 二、卵巢囊腺癌 （一）浆液性囊腺癌 Serous cystadenocarcinoma 为最常见的卵巢恶性肿瘤 ，占卵巢恶性肿瘤的50%。多由乳头状浆液性囊腺瘤 恶变而来，癌肿乳头生长呈簇状，伴出血坏死，与周围粘连，伴腹水。 声像图表现 1）肿块囊壁不均匀增厚，外形不规则； 2）癌肿内部回声不均匀，分布紊乱，见乳头状强回声和不规则的液性暗区，多房，分隔厚粗大； 3）腹水，肠管僵硬，蠕动差。 4）PW显示低阻动脉。 PW显示低阻动脉 癌肿内部回声不均匀，分布紊乱，不规则的液性暗区，多房，分隔厚粗大 （二）、粘液性囊腺癌 Mucinous cystadenocarcinoma 多由粘液性囊腺瘤恶变而来。肿物较大，多房、多膈，大量乳头可使肿块呈囊实性，囊腔呈海绵状，常伴出血坏死。 声像图表现 1）肿块形状不规则，壁厚薄不均； 2）肿块内见形态不规则，大小不等的强回声，多隔性，隔厚结构复杂； 3）腹水。 4）PW显示低阻动脉。 肿块形状不规则，壁厚薄不均 PW显示低阻动脉 大小不等的强回声，多隔性，隔厚结构复杂 卵巢实质性肿瘤 良 性 纤维瘤 平滑肌瘤 等 ? ? 恶 性 卵巢腺癌 胚胎性癌 等 ? ? 交 界 性 腺瘤 颗粒细胞瘤 等 ? 原发性卵巢恶性肿瘤 病理：原发性卵癌有不同的类型，最多见为腺癌，由单侧开始，扩散至双侧。伴有腹水。 声像图表现: 肿块外形不规则，壁厚薄不均； 内部回声杂乱，强弱不均； 液化坏死时可见液性暗区。 CDFI 检测肿瘤内及边界均可探及丰富血流，其动脉RI≤0.4。 卵巢无性细胞瘤：肿块呈实性，内部回声欠均匀；包膜完整时边缘尚清楚，表面欠光滑；如包膜穿破，侵犯周围组织或与周围组织粘连时，肿块边缘不清而且周围较紊乱。 无性细胞瘤 转移性卵巢癌 1、病理 是由全身其它部位肿瘤如胃肠道、乳腺及盆腔器官转移至卵巢。一般为双侧性、实质性，临床称克鲁根勃氏瘤（Krakerburg）。 2、超声表现 双侧附件区可见大小相似的卵巢实质性肿块，肿瘤边界清楚其内回声均匀细小，可伴有腹腔液性暗区。 胃癌卵巢转移瘤 卵巢转移肿瘤 卵巢转移肿瘤 卵巢癌腹水 第三章 正常和异常妊娠