妇科学 09女性生殖系统炎症.pptVIP

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC) 治疗方法 局部用药：（单纯性VVC） 咪康唑栓剂 每晚1粒（200mg） 7日 每晚1粒（400mg） 3日 或1粒（1200mg） 单次 克霉唑栓剂 制霉菌素栓剂 全身用药：氟康唑150mg顿服、伊曲康唑、酮康唑 复杂VVC者不论口服或外用药物均需加大药量 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病 对妊娠影响 胎膜早破 早产 新生儿口腔感染 治疗注意事项 方法：克霉唑栓 每晚1粒（150mg） 阴道深部 连用7日 禁用口服唑类药物 外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC) 护理要点（同滴虫阴道炎） 1、健康指导 2、用药护理 3、性伴侣治疗 4、妊娠期用药 选用克霉唑栓剂，7日疗法，禁用口 服 萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis) 定义：自然绝经及卵巢去势后或产后闭经、药物 假绝经后的妇女所发生的阴道炎症。 病因 系卵巢功能衰退，激素水平下降，导致阴道壁萎 缩，黏膜变薄、糖原减少，PH升高（5.0-7.0）， 导致局部抵抗力下降，其他致病菌过度繁殖或容 易侵入而引起的阴道炎症。 萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis) 临床表现 外阴灼热 瘙痒 阴道分泌物增多（稀薄，淡黄色） 查体见阴道萎缩，黏膜充血、散在小出血点 萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis) 处理原则 1、抑制细菌生长 甲硝唑200mg 阴道 QD 7-10日 2、增加阴道抵抗力（补充雌激素） 0.5%乙烯雌酚软膏局部涂抹 1-2次/日 连用14日 尼尔雌醇 口服 首次4mg 以后2-4周1次 每晚 2mg 维持2-3个月 护理要点 加强健康教育，指导用药 子宫颈炎症（ cervicitis) 定义：指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症 病因 1.宫颈管黏膜单层柱状上皮抗感染能力差 2.各种原因所致宫颈管黏膜损伤 病原体 内源性病原体（阴道内条件致病菌） 性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体） 子宫颈炎症（ cervicitis) 急性宫颈炎 病原体： 内源性病原体（阴道内条件致病菌） 性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）病因：病原体侵入 物理因素 化学刺激 机械性损伤 宫颈异物 子宫颈炎症（ cervicitis） 临床表现： 1.大部分患者无症状 2. 阴道分泌物增多 3. 外阴瘙痒、灼热 4.月经间期出血、性交后出血 5. 查体见宫颈充血、水肿、糜烂面、粘 液 脓性分泌物附着 6.宫颈管粘膜质脆，易诱发出血 子宫颈炎症（ cervicitis） 急性宫颈炎诊断： 1.具备两个特征之一 （1）于宫颈管或宫颈管棉试子标本上肉眼可见脓性 或粘液脓性分泌物 （2）用棉试子擦拭子宫颈管时易诱发颈管内出血 2.白细胞检测 3.病原体检测 子宫颈炎症（ cervicitis) 急性宫颈炎处理原则： 1.排除早期宫颈癌 2.经验性抗生素治疗 阿奇霉素1g 单次顿服 多西霉素100mg Bid 7日 3.针对病原体的治疗 （1）淋病奈瑟菌：头孢菌素 大剂量 单次给药 联合抗衣原体药物 （2）沙眼衣原体：四环素类、红霉素类、喹诺酮类 3.性伴侣检查和治疗 子宫颈炎症（ cervicitis) 慢性宫颈炎 病因：1.急性宫颈炎迁延不愈 2.病原体持续感染所致 病理： 1.慢性子宫颈管黏膜炎 表现为子宫颈管粘液及脓性分泌物，反复发作 2.子宫颈息肉 单个、红色、质软而脆、突出于宫颈外口 3.子宫颈肥大（纳囊—腺囊肿） 子宫颈炎症（ cerv