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心 君主之官 心为五脏之一，位于胸腔偏左，横 膈之上，肺之下， 外有心包络裹护， 内有孔窍相通。 心五行属火， 为“阳中之阳”。 心 生 理 功 能 心 藏 神 心主血脉 1. 心主血脉 主：主持、管理； 血：血液；脉：脉管，又称为“血府”。 心主血脉，是指心气推动血液在脉内运 行，以营养全身的作用。 包含心主血和心主脉两个方面。 （ 1 ） 心主血： 心能推动和调控血液的运 行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。 主要体现在：行血和生血两个方面。 （ 2 ） 心主脉： 心能推动和调控心脏的 搏动和脉管的运行，使脉道通利，血流通 畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。 脉搏：人迎、寸口、趺阳；虚 里。 脉搏 ? 与心脏相通的脉管随心脏的有规律的跳动 产生的有规律的搏动，称为脉搏。 虚里 ? 心脏的搏动位置， 位于左乳下三寸 ? 图中 7 “生血”（奉心化赤） 主血 行血（诸血者皆属于心） 心主血脉 主脉 《素问 · 痿论》云：“心主身之血脉”。 注意：这里说的生血并不是心能化生血液， 只是津液流经心脏后化赤为血 血液正常运行的基本条件 心气充沛 ( 动力 ) 血液充盈 ( 物质 ) 脉管通利（通道） 心主血脉功能正常与否的表现 面色、舌色、脉象、胸部的感觉 生理表现 面色红润光泽；舌体红活荣润；脉 节律均匀，和缓有力；胸部舒适，感 觉正常。 心主血脉功能正常与否的表现 （面色、舌色、脉象、胸部的感觉） 病理表现 心气不足 ： 面色、舌色淡白无华；心慌心悸； 脉虚无力等。 心血瘀阻 ： 面色灰暗，口唇青紫，舌青紫有瘀 斑， 胸部憋闷刺痛，脉搏节律不齐等。 心血亏虚 ： 心血虚少、脉道不充：心悸，面色 口唇苍白，脉细无力等。 病理表现 气血不足：面色、舌色淡白无华； 脉细弱无力； 胸部不适，心慌心悸等。 血液瘀滞： 面色晦暗 ，口唇青紫，舌青紫 有瘀斑，脉结代，胸部憋闷刺痛等。 ? 患冠心病已 5 年余，常因受寒或情绪激动而 引发；发时，每含硝酸甘油即在数分钟内 缓解。此次患者因受寒而发，已三日。面 色晦暗，口唇青紫，心前区疼痛明显，反 射到左肩，形寒肢冷，脉沉迟，苔白腻。 ? 辨证：气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，心阳不 振，引起心痛。 ? 诊断：胸痹 ? 治法：温经散寒，通阳活血。 ? 处方：栝楼薤白半夏汤加减。 ? 全栝楼 12g 薤白 6g 半夏 6g 川芎 8g ? 蒲黄（包） 15g 姜黄 6g ? 服药 5 剂胸痛即获缓解，但自觉胸中有冷气 。此胸阳不振也，仍守原方，加高良姜 3g 2. 心藏神 （ 心主神明、心主神志） 神，有广义和狭义之分。 广义之神，是指人体生命活动的外在 表现，是对整个人体生命活动的高度 概括。 狭义之神，是指人的精神、意识、思 维活动。 （一）心藏神理论的形成背景 ? 古代文化哲学的影响 认为精神、情志活动属于心。 ? 心字的创立与构造 ? 思的创立与构造 囟 （大脑） 楷书 田 心 心 思 《说文解字》：“从囟至心如思相贯不绝” 1 、整体观念，五脏藏神 《灵枢·本神》曰：“所以任物者，谓 之心。” 任：接受、担任之意。心可以接受外 界客观事物的信息并作出反应，进行精 神、意识、思维活动。 （二）依据 心藏神和五脏藏神的关系 中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即 “心 藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏 志” 。 主要归属于心主神志。 “ 心为五脏六腑之大主， 而总统魂魄，并该意志 ，故忧动于心则肺应， 思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则 肾应” （《类经 · 疾病》）。 2 、心为神志活动产生的主要场所，神志活 动亦由心所主。 《素问·灵兰秘典论》 “心者，君主之官也，神明出焉。” ? 3 、中医学对人体的独特认识（血液为神志 活动的物质基础） 心主神志依赖于心主血脉的生理功能。 心藏神的功能正常与否的表现 生理表现：