临床龋病学：龋病的预防.pptVIP

* * 在给患者（孩子）涂氟前，一定要做好解释工作，向其介绍我们要做的事情是安全，舒适，无痛的，并且将对孩子带来极大的好处。以给牙齿穿上一层保护衣来比喻，可以使孩子和家长很好的理解整个过程。必要的解释步骤一方面利于取得父母的理解和支持，打消其不必要的过虑；另一方面减轻孩子的恐惧，争取其主动的配合。孩子能够主动张开嘴，是我们开始工作最重要的第一步。 * * 根据进行防治需要和环境条件进行临床操作环境的布置。如果是在口腔诊室或者治疗中心，则直接利用现成的条件则可以完成所有操作。如果是在社区儿童活动中心或者幼儿园教室，可以将活动的儿童牙椅及治疗台带到现场，配上人工光源也可以满足条件。当然，由于涂氟治疗的条件要求不如窝沟封闭或充填治疗那么高，大多数时候，能够用幼儿休息的小床、拼在一起的小凳子、长形小书桌等代替牙科椅。 * * * * 如果在儿童牙椅上完成操作，则需要调节椅位获得好的体位。如果是在幼儿园使用幼儿休息的小床、拼在一起的小凳子、长形小书桌，则将孩子躺在检查桌上，头下垫个小枕头，也能获得较好的体位。对于年龄更小，不能主动配合，不易安静的孩子，可以采用“膝盖对膝盖”体位，将儿童躺在医生和父母（老师）大腿之间，头朝医生一方；这种体位使儿童具有在父母怀中的安全感，也利于医生对儿童体位的直接控制。 * * 涂布完整口牙列，建议多乐氟使用量是乳牙列（最多0.25 ml = 5.65 mg氟化物）；混合牙列（最多0.4 ml = 9.04 mg氟化物）；恒牙列（最多0.75 ml = 16.95 mg氟化物）。本产品配有用量卡纸和使用指南。其具体内容为在距离卡纸表面约3-5mm处，将支管垂直对准要使用的圆圈中心，保持这个位置，慢慢挤压直到涂料覆盖整个圆圈区域（红色边界为界），然后移开支管。 * * * * 在给患者（孩子）涂氟前，一定要做好解释工作，向其介绍我们要做的事情是安全，舒适，无痛的，并且将对孩子带来极大的好处。以给牙齿穿上一层保护衣来比喻，可以使孩子和家长很好的理解整个过程。必要的解释步骤一方面利于取得父母的理解和支持，打消其不必要的过虑；另一方面减轻孩子的恐惧，争取其主动的配合。孩子能够主动张开嘴，是我们开始工作最重要的第一步。 推荐成人全口牙使用涂漆约：0.2 – 0.4毫升 3.取出适量氟保护漆 4.涂布氟保护漆 用刷子或注射器型涂药器涂药 涂布所耗时间：1 – 4分钟 涂氟保护漆后45分钟内不漱口、不刷牙、不进食。 含氟涂料每年由专业人员使用。 推荐使用频率为每年使用2次。 五、医嘱 涂氟保护漆后45分钟内不漱口、不刷牙、不进食 六、注意事项 使用前，仔细阅读产品说明 严格掌握剂量，避免氟中毒 妥善保管产品 操作中避免儿童误吞，误咽 局部用氟注意事项 一、急性氟中毒 （一）情况 一次大剂量摄入氟化物（5mg F-/kg），可能造成机体急性氟中毒。 主要症状： 恶心、呕吐、腹泻、血钙平衡失调、肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；重者引起心、肝、肾口器质性损害，以致昏迷。 意外情况及处理 （二）处理 处理原则：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。 ①当氟摄入量在5mg F-/kg以下时，可服用一定量钙、铝、镁作为解毒剂； ②当摄入氟量达到或超过5mg F-/kg，应先迅速采用急救措施，诱导呕吐，迅速给患者补充大量牛奶或者钙片，然后住院观察； ③当服用氟量接近或超过15mg F-/kg，应采取紧急措施，立即将患者收入医院急诊室进行急救处理、心脏监护、抗休克疗法。 意外情况及处理 二、群体性癔症 （一）情况 在人群中集体使用氟防龋方法时，有可能发生群体性癔 症，基本表现为恶心、呕吐、虚脱和呼吸困难等，精神与 躯体障碍。可由少数儿童迅速影响该群体的大多数。 意外情况及处理 （二）处理 避免在儿童群体或个别疲劳、紧张、气愤、激动、兴奋、委屈、不愿意合作的情况下使用。 主要治疗方法为心理治疗、药物或物理治疗。心理治疗十分重要，医护人员对该症状应有正确认识。在病人出现癔症发作时，应注意不要让过多人围观，避免家属过份关注，可用暗示治疗法使症状消失；当癔症出现昏睡、意识朦胧、精神病的幻觉妄想或抽搐发作时，此时应该使用进行药物或物理方法的治疗；当出现集体发作时，应将病人隔离进行单独治疗，不要采取集体治疗的方式，以免一个病人未好，又诱发其他人发作。 意外情况及处理 主要内容 龋病的三级预防 龋病的预防措施和方法 菌斑控制 控制糖的摄入及糖替代品的使用 增强牙的抗龋能力 社区龋病预防的适宜技术 氟防龋的方法 窝沟封闭 总结 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 定义 牙齿的咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布粘结性树脂，以隔绝细菌及其代谢产物对牙点隙裂沟的侵蚀，达到预防这些部位龋病发生的一种