培土固本生血汤联合地榆升白片治疗肝癌介入术后骨髓抑制临床观察.docxVIP

培土固本生血汤联合地榆升白片治 疗肝癌介入术后骨髓抑制临床观察 【关键词】骨髓疾病抗肿瘤药手术后并 发症手术后期间化学栓塞治疗性中西 医结合疗法 原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤 之一，全世界每年新发肝癌病例 26万例， 占恶性肿瘤病例总数的 4%我国的肝癌患者 人数占全世界肝癌患者总人数的 ％[1]。肝 癌严重威胁着患者的生命，介入疗法作为一 种行之有效的治疗方法， 逐渐为患者所接受, 但存在着诸多副作用，如对骨髓的造血功能 有抑制作用，常成为限制或中止治疗的主要 原因。 我们应用培土固本生血汤联合地榆 升白片治疗肝癌介入术后骨髓抑制 36例， 并与单用地榆升白片治疗 32例对照观察， 现报告如下。 1资料与方法 诊断及排除标准 诊断标准 ①符合中国抗癌协会1999年 全国肝癌学术会议制定的肝癌诊断标准 :2] ②符合世界卫生组织制定的抗肿瘤药物引 起的骨髓抑制的诊断及分度标准:3]。 排除标准①合并肿瘤肝外转移者；② 心、肝、肾功能衰竭及糖尿病患者；③伴发 精神病者；④依从性差者。 一般资料 本研究68例患者均来自我院 2004-01 — 2006-10肝胆科住院患者，随机分 为2组，治疗组36例，男29例，女7例； 年龄38?69岁，平均岁；肝癌分期:3], I期8例，II期15例，m期13例。对照组 32例，男20例，女12例；年龄41?68岁， 年均岁；I期6例，n期12例，口期14例。 2组一般资料比较差异无统计学意义，具有 可比性。 治疗方法2组患者均采用介入治疗方 法，经动脉灌注化疗（即Sedinger技术）， 经一侧股动脉为穿刺点，将普通导管选择性 插入腹腔动脉及肝动脉行数字减影血管造 影，观察血管走行及肝脏血管供血情况，将 导管超选至肿瘤供血动脉并灌注以下化疗 药的3?4种：5-氟月尿嚅嚏?g ,表阿霉素 30?60 mg丝裂霉素10?20 mg顺钳40? 80 mg羟基喜树碱10?20 mg最后以超液 化碘油与化疗药的混悬液进行肿瘤组织及 供血动脉的栓塞。 治疗组 ①予地榆升白片g ,每日3次 口服；②予培土固本生血汤。药物组成：黄 芷25 g ,党参15 g,女贞子15 g,墨旱莲 15 g,何首乌15 g,白术12 g,山药12 g, 生地黄12 g，黄精12 g，制鳖甲12 g ,枸 杞子12 g，白芍药12 g，大枣3枚。日1 剂，水煎取汁400 mL,分2次温服。 对照组予地榆升白片，每次g，每日3 次口服。 疗程2组均1周为1个疗程，2个疗程 后统计疗效。 观察项目及方法 治疗前及治疗后1周、 2周查血常规，观察白细胞计数、绝对粒细 胞计数、红细胞计数及血小板计数情况。 统计学方法 所有数据用均数土标准差 表示，米用t检验，应用SPSS?C件包分析。 2结果 2组治疗前后 WBC ANC RBC PLT变化 比较见表1。 由表1可见，2组治疗后 WBC ANC RBC PLT均回升，治疗组较对照组回升明显，说 明治疗组有明显的抗骨髓抑制作用。 3讨论 肝癌的介入疗法以其方便、简捷、经济、 有效，越来越广泛应用于临床，其作用机理 为直接将化疗药物注入供肿瘤的肝动脉。 在 杀伤肿瘤细胞的同时，对肝癌患者本已存在 的骨髓空虚造成进一步的骨髓抑制。其中以 WBC ANC RBC PLT减少为主，尤其对中性 粒细胞影响最大，随着介入治疗的重复进行， 患者处于易受感染的危险状态。 目前临床上 常采用升白安、鲨肝醇、地榆升白片等，疗 效不佳，而细胞集落刺激因子升高 WBCT效 明显快捷，但价格昂贵，维持时间短，患者 难以接受。 因此，在服用地榆升白片的基础上，治疗组 加用中药培土固本生血汤治疗肝癌介入术 后骨髓抑制，能有效发挥中医学的优势，是 有前景的治疗方法。 中医学认为肝癌属积聚、 鼓胀、黄疸等范畴, 为疾病发展的后期阶段，涉及肝、脾、肾三 脏，化疗药物属“热毒之邪”，易伤阴耗气, 损精灼液，导致脏腑功能失调，严重影响气 血生化之源，出现气阴两虚之症，故介入术 后又有“虚证”的表现，且病久必有瘀，故 本病病机以虚为主，与脾、肾关系密切。肾 为先天之本，主骨生髓藏精，脾为后天之本, 为气血生化之源，〈〈医宗必读》云：“病魔 经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。” 因此，益气养血、滋补脾肾是治疗肝癌介入 术后骨髓抑制的基本治则。 有形之血生于无 形之气，益气能有助于生血，滋阴补肾即能 养血生血。介入术后脾肾两虚兼有瘀血，治 疗当以补益气血、培本为主，兼以消疔徵化 瘀。培土固本生血汤方中黄芷健脾益气，促 气血生化之源以生有形之血，黄芷可大补脾 胃元气，有气中血药之称，气旺才能推动血 行，营养周身，〈〈本经疏证》云“黄芷一源 三派，浚三焦之根，利营卫之气”；党参健 脾养胃，培补元气，茯苓、白术、山药健脾 益气