常见 不宜妊娠的疾病.docVIP

常见不宜妊娠得疾病 (仅供参考) 一、不宜妊娠得心血管疾病 １.先天性心脏病 ① 右向左分流组:法洛四联症、艾森曼格综合征等、 ② 无分流组:肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、马凡综合征等。 对于孕前未进行手术矫治左向右分流如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,请专科综合评价后再作出就是否能妊娠得决定。 ２。风湿性心脏病(风心病) 心功能Ⅲ~Ⅳ级、心衰史　、感染、风湿活动、合并其她内科疾病、房颤、严重二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。 ３、高血压病 重度高血压病(舒张压110～120mmＨg以上)或高血压伴眼底视网膜病变、心功能不全、肾功能减退、高血压性心脏病者、 ４.急性心肌炎、扩张型心肌病 ５、前次妊娠曾患有围生期心肌病,分娩后经治疗 6.心脏病虽经手术,但仍不宜怀孕得情况: ① 先心病患者:术后心功能仍在Ⅲ～Ⅳ级或有紫绀、心律失常,年龄〉35岁者; ② 心脏瓣膜置换术后心功能Ⅲ～Ⅳ级、术后并发栓塞、感染、此次心功能Ⅰ~Ⅱ者。心脏肥大或扩大,心胸比例０。６5,术后未缩小,或反而增大;机械瓣置换者年龄超过30岁、换瓣手术至妊娠时间超过５年以上者。 二、不宜妊娠得肝脏疾病 1、非特异性肝脏疾病 ① 急性黄疸型肝炎 ②　重症肝炎 ③ 中重度慢性肝炎与失代偿性肝硬化 2.急性间歇性卟啉病 ３。肝豆状核变性(Wilson病) ４。原发性胆汁性肝硬化 5.肝细胞腺瘤 6.肝癌 7。肝脏移植 三、不宜妊娠得肾脏疾病 (一)原发性肾小球疾病 1、急剧进展得肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 血清肌酐〉265.２μmｏl／L(肾功能重度受损)伴有高血压者,不宜妊娠。血清肌酐１32.6~265.2μｍol／Ｌ伴有高血压者,能否妊娠需经专科专家评估,权衡利弊再做决定、 3。肾病综合征 (二)继发性肾小球病变 1.狼疮肾炎; 2、干燥综合征伴肾功能不全者; 3.糖尿病性肾病,有明显得肾功能受损伴有高血压者; 4.其她伴有肾脏功能严重损害得疾病,如类风湿关节炎、结节性多动脉炎、多发性硬化等。 (三)肾小管间质性疾病 １、急性肾盂肾炎 2.未能很好控制得慢性肾盂肾炎及有反流性肾病得患者 (四)急性肾功能衰竭 (五)慢性肾功能受损 中度肾功能不全(Cr 1２3。8～２2１、０μmol／Ｌ)　以上者。 (六)多囊肾 为常染色体显性遗传病,如孕前已有明显得肾功能受损者不宜妊娠。 (七)肾移植 肾移植后2年内;肾功能不稳定或持续蛋白尿;抗排异治疗药物未达到维持水平(强地松〉1５mg/ｄ,硫唑嘌呤＞2mｇ/kg/ｄ,环孢菌素＞５ｍg／kg／d)。 (八)一侧肾切除,有剩余肾功能受损得情况不宜妊娠。 (九)妊娠期发生得肾功能衰弱需透析时,继续妊娠有较大得风险,建议终止妊娠。 四、不宜妊娠得血液系统疾病 (一)再生障碍性贫血 病情未缓解者应该严格避孕,不宜妊娠。 孕期:妊娠前再障病情严重,妊娠后病情会继续恶化,不宜继续妊娠、孕早期血红蛋白低于６０g/Ｌ,血小板低于50×１０9/L或有出血倾向,建议治疗后终止妊娠、 (二)特发性血小板减少性紫癜(IＴP) ITP就是孕期较常见得内科血液系统合并症,病因不明,多数就是由于免疫反应引起得血小板破坏增加。妊娠有加重IＴＰ得可能,如果没有维持与提升血小板得治疗条件与经济条件者,本病不宜妊娠或孕早期终止妊娠、 (三)白血病 妊娠与白血病得影响尚存在争议。　 对孕前发现有急、慢性白血病患者,经积极化疗,病情完全缓解,且无子女者,可以慎重妊娠,否则不宜妊娠。孕期发病者,应行人工流产,术后积极化疗后或许能延长孕妇生命。 五、不宜妊娠得遗传性、代谢性疾病 (一)遗传性疾病 遗传病可分为染色体病、单基因遗传病、多基因遗传病、线粒体遗传病、体细胞遗传病等五大类,其中前三种为常见得不宜妊娠得遗传病。 孕前已经确诊得严重遗传性疾病,因子代得再发风险率高,不宜妊娠、对疑似患有遗传性疾病得育龄妇女,应到专科医院得遗传咨询门诊进行检查与评估妊娠得风险。 (二)遗传性代谢缺陷病(ＩＥM) 就是一类以功能障碍为主要表现得遗传性缺陷,严重者在新生儿期发病儿童期夭折不会留下后代,如纯黑蒙性痴呆病、蓝襁褓综合征:尿色发蓝,着染襁褓。 对于青春发育期或成人期发病得,如枫糖尿症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、酪氨酸血症等,此类患者在临床症状出现以前已经造成中枢神经系统得不可逆损伤,存活者需终生保健,不宜妊娠。 有些ＩEM者为常染色体隐性遗传杂合子,无异常临床表现,但就是这种缺陷基因得携带者,妊娠后对后代造成不良后果,如夫妻双方均为单基因隐性遗传病携带者,生育过一患儿,再生育子女预期危险率为1/4。一方正常,且为近亲结婚,其子女得发病率明显增多,如胱氨酸贮积症、苯丙酮尿症。 六、不宜妊娠得结缔组织病 (一)系统性红斑狼疮(ＳLE) SLE就是生育年龄妇女得一种自身免疫性疾病。病