新生儿肺透明膜病的护理.doc

新生儿肺透明膜病的护理 一、护理评估 1、评估患儿胎龄、窒息史、孕母因素、宫内情况。 2、评估患儿生命体征、精神反应及缺氧程度，观察尿量、皮肤颜色、神经系统反应。 3、评估血气分析结果。 4、评估呼吸道是否通畅。 二、护理措施 1、保持呼吸道通畅：体位正确，头稍后仰，使气道伸直。及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。 2、供氧：使 PaO2 维持在 50-70mmHg，SaO2 维持在 85％-95％，注意避免氧中毒。 气道内正压通气（CPAP）辅助呼吸：使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止肺泡萎缩。早期可用呼吸机 CPAP 吸氧，一般为 4-6cmH2O，早产儿从 2-3cmH2O 开始。保持呼吸道通畅，撤离 CPAP 时应逐渐降低呼气末压力。 气管插管用氧：如用 CPAP 后病情仍无好转者，采用间隙正压通气（IPPV） 及呼气末正压呼吸 （PEEP）。 3、保暖：环境温度维持在 22-24℃，肤温在 36-36.5℃，相对湿度在 55％-65％，减少水分损耗。 4、喂养：保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。 5、预防感染：做好消毒隔离工作，遵医嘱合理使用抗生素。 三、健康指导要点 1、让家属了解治疗过程和进展，取得配合。 2、指导家长正确喂养、护理，保持皮肤清洁，预防感染。 3、指导家长按时预防接种，定期随诊。 四、注意事项 1、注意观察患儿呼吸困难有无改善。生后 6 小时内出现呼吸窘迫，并呈进行性加重是本病特点。 2、使用 CPAP 正压给氧时，应保持管道及鼻塞密封。 3、行 PS 替代治疗后的患儿 4-6 小时内禁止吸痰。 4、了解本病生后第 2、3 天病情严重，72 小时后明显好转。