病区医院感染管理标准规范.docVIP

中国卫生行业标准 WS/T 510— 病区医院感染管理规范 Regulation for healthcare associated infection control inward in healthcare facilities -06-01 实施 -12-27 -06-01 实施 中国国家卫生和计划生育委员会 公布 序言 依据《中国传染病防治法》和《医院感染管理措施》制订本标准。 本标准根据GB/T 1.1— 给出规则起草。 本标准起草单位:北京大学第一医院、国家卫生计生委医院管理研究所、首全部医科大学宣武医院、解放军总医院、山东省立医院、广东省人民医院、北京大学口腔医院、首全部医科大学隶属北京朝阳医院、北 京协和医院、北京清华医院。 本标准关键起草人:李六亿、巩玉秀、王力红、刘运喜、李卫光、侯铁英、刘翠梅、贾会学、刘坤、马小军、高凤莉。 病区医院感染管理规范 1范围 本标准要求了病区医院感染管理要求、布局和设施、医院感染监测和汇报、医院感染预防和控制、职业防护。 本标准适适用于医院病区医院感染管理。医院其它部门可参考实施。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件应用是必不可少。通常注日期引用文件，仅注日期版本适适用于本文 件。通常不注日期引用文件，其最新版本(包含全部修改单)适适用于本文件。 GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则 GB19193疫源地消毒总则 WS 310.1医院消毒供给中心第1部分:管理规范 WS310.2医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3医院消毒供给中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T311医院隔离技术规范 WS/T312医院感染监测规范 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T 367医疗机构消毒技术规范 WS/T 368医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（中国原卫生部 ） 3术语和定义 下列术语和定义适适用于本文件。 3.1 病区 ward area 由一个护士站统一管理多个病室（房)组成住院临床医疗区域，和住院部公用区域或公用通道 由门分隔。通常包含病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、诊疗室、污物间等。 3 .2 病室（房）inpatient room 病区内住院患者接收医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐房间，通常配置床单元、隔离帘、座椅、呼 叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3 .3 床单元 beduntt 病室（房）内为每位住院患者配置基础服务设施，通常包含病床及其床上用具、床头柜、床边诊疗 带等。 4管理要求 4.1医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并 落实。 4.1.2人员组成 4.1.2.1病区责任人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2 4.1.2.3医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜含有主治医师以上职称。 4.1.3职责 4.1.3.1医院感染管理小组负责本病区医院感染管理各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点， 制订对应医院感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2依据本病区关键医院感染特点，如医院感染关键部位、关键病原体、关键侵袭性操作和多重 耐药菌感染，制订对应医院感染预防和控制方法及步骤，并组织落实。 4.1.3.3配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，立即汇报医院感染病例，并应定时对医院 感染监测、防控工作落实情况进行自查、分析，发觉问题立即改善，并做好对应统计。 4.1.3.4结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药品管理相关要求。 4.1.3.5负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能培训。 4.1.3.6接收医院对本病区医院感染管理工作监督、检验和指导，落实医院感染管理相关改善方法， 评价改善效果，做好对应统计。 4.2工作人员 4.2.1应主动参与医院感染管理相关知识和技能培训。 4.2.2应遵守标准预防标准，落实标准预防具体方法，手卫生应遵照WS/T313要求；隔离工作 应遵照WS/T311要求；消毒灭菌工作应遵照WS/T 367要求。 4.2.3应遵照医院及本病区医院感染相关制度。 4.2.4应开展医院感染监测，根据医院要求进行汇报。 4.2.5应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包含感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感 染情况。 4.2.6在从事无菌技术诊疗操作如注射、诊疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。 4.2.7应遵照国家抗菌药品合理使用管理标准，合理使用抗菌药品。 4.2.8保洁员、配膳员等应掌握和本职员作相关清洁、消毒等知识和技能。 4.3教育和培训 4.3.1病区医院感染管理