病历书写基本标准规范试题.docVIP

病历书写基础规范（ ）测试题 单选题 1、病历书写应该做到:(A) A. 客观、真实、正确、立即、完整、规范 B. 客观、真实、正确 C. 客观、真实、正确、立即 D. 客观、真实、正确、立即、完整 2、病历书写基础规范（ ）要求书写日期和时间：（A） A..一律使用阿拉伯数字，采取二十四小时制统计 B. 一律使用汉字小写，采取二十四小时制统计 C. 能够使用汉字大写，采取二十四小时制统计 D. 一律使用阿拉伯数字，采取12小时制统计 3、急诊病历书写就诊时间（D） A 应该具体到年月B. 应该具体到年月日 C .应该具体到小时 D. 应该具体到分钟 4、对需取得患者书面同意方可进行医疗活动（C） A 应该由家眷签署知情同意书 B. 应该由儿女签署知情同意书 C. 应该由患者本人签署知情同意书 D. 应该由好友签署知情同意书 5、对需取得患者书面同意方可进行医疗活动,患者不含有完全民事行为能力时：（A） A. 应该由其法定代理人签字 B. 应该由其近亲属签字 C. 应该由其关系人签字 D. 应该由其医疗机构责任人签字 6、对需取得患者书面同意方可进行医疗活动,患者因病无法签字时：（B） A. 应该由其近亲属签字 B. 应该由其授权人员签字 C. 应该由其关系人签字 D. 应该由患者单位责任人签字 7、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法立即签字情况下：（C） A. 不能由医疗机构责任人或授权责任人签字 B. 应该由其关系人签字 C. 可由医疗机构责任人或授权责任人签字 D. 必需等候法定代理人签字 8、因实施保护性医疗方法不宜向患者说明情况：(D) A. 应该将相关情况首先通知患者关系人，由关系人签署知情同意书 B. 应该将相关情况通知患者单位责任人，由由单位责任人签署知情同意书 C. 能够不向患者说明情况能够不签署知情同意书 D. 应该将相关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并立即统计。 9、病历书写过程中出现错误时，应该：（B） A . 涂抹错误字迹，再书写正确内容 B. 双线划掉错字，再书写正确内容 C . 刮擦错误字迹，再书写正确内容 D. 撕掉错误页面，再书写正确内容 10、病历书写过程中出现错字修改后应该：（D） A. 不留原统计痕迹 B. 不注明修改时间 C 修改人不需署名 D. 保留原统计清楚、可辨、，并注明修改时间，修改人署名 11、急诊留观统计要关键统计：（D） A. 留院观察前病情和诊疗，统计简明扼要 B. 离院前病情改变，统计简明扼要 C. 出院医嘱 D. 观察期间病情改变和诊疗方法，统计简明扼要，并注明患者去向 12、实习医务人员、试用期医务人员书写病历：（C） A 由试用期医务人员署名即可 B. 由实习医务人员署名即可 C. 应该经过本医疗机构注册医务人员审阅、修改并署名 D. 必需经过本科室主任审阅、修改并署名 13、进修医务人员：（C） A. 能够直接书写病历 B. 不能够书写病历 C. 由医疗机构依据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历 D. 以上全部不对 14、病历书写基础规范（ ）现病史新增统计发病情况内容包含：（A） A. 统计发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因 B. 统计发病时间、地点 C. 统计发病时间、地点、起病缓急 D. 统计发病时间、地点、起病缓急、前驱症状 15、病历书写基础规范（ ）现病史新增发病以来诊治经过及结果：（B） A.统计患者发病后到入院前，在院外接收检验和诊疗具体经过及效果 B.统计患者发病后到入院前，在院内、外接收检验和诊疗具体经过及效果 C.统计患者发病后到入院前，在院内接收检验和诊疗具体经过及效果 D.统计患者发病后到入院前，在院内、外接收检验和诊疗具体经过 16、既往史内容包含既往：（B） A.通常健康情况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、 B通常健康情况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药品过敏史等。 C. 通常健康情况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药品过敏史等。 D. 通常健康情况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药品过敏史、月经史等。 17、如初步诊疗为多项时：（C） A. 只需列出关键诊疗 B. 先列出次要诊疗再列出关键诊疗 C. 应该主次分明，对待查病例应列出可能性较大诊疗 D. 对待查病例应不列出可能性较大诊疗 18、书写二十四小时内入院死亡统计,内容包含：（A） A 患者姓名、性别、年纪、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊疗、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊疗，医师署名等 B. 患者姓名、性别、年纪、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊疗、诊疗经过（抢救经过）等 C. 患者姓