急性脑血管疾病危险因素及防治ppt参考课件.pptVIP

Interheart Study 脑血管疾病可防可控!!! 卒中的发生现在还无法预测，但却是有办法预防的。 * 哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素 * 年龄 性别 种族 家族史 脑卒中的危险因素 不可干预，没办法 。唉!!! * 脑卒中的危险因素 药物干预 高血压 心脏病 房颤 高血脂 糖尿病 颈动脉狭窄 同型半胱氨酸升高 既往TIA和卒中 行为学干预 吸烟 酗酒 少动 肥胖 * 高血压是急性脑中风独立的、最主要的危险因素，只要做好高血压的防治，急性脑血管病即可降低40％～50％。 脑卒中的危险因素（药物干预） 高 血 压 * 您量血压了吗？ 建议≥35岁者每年测量血压1次，如果血压持续大于135/85mmHg，请到医院就诊。 高血压患者应经常测量血压（至少每2-3个月测量1次），以调整服药剂量。  * 血压控制标准 血压水平起码应控制在140/90 mmHg以 下。收缩压与舒张压的达标同等重要，收缩压和舒张压的升高都与急性脑中风的发病风险正相关。 研究表明收缩压160 mmHg，舒张压95 mmHg，急性脑中风的相对风险约为血压正常者的4倍。 * 我国高血压病现状 2002年调查，我国人群高血压知晓率为30.6％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％。 2007年一项调查显示，我国15～69岁居民高血压患病知晓率、治疗率、控制率分别为32.7％、27.5％和11.6％。 * 平稳控制血压是防治脑卒中的重要措施！ 脑卒中的预防 * 血压正常或血压偏低时也会发生脑卒中 血压过低的情况下，血流速度明显变慢，血液中的血小板、胆固醇、和纤维蛋白等容易沉积，阻塞脑血管，引起卒中。 往往引起缺血性卒中。 返回 * 脑卒中的危险因素 有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上。 心房纤颤是首次卒中的独立危险因素，可使缺血性卒中风险增加近5倍。 心房纤颤及其他心脏病 * 关注自己的心脏 成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病； 确诊为心脏病的患者，应积极到医院进行治疗。  * 脑卒中的危险因素 糖尿病 典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食 * 糖尿病对脑中风的影响 糖尿病患者脑中风的发生率比无糖尿病人群高2～3倍. 糖尿病可使脑中风进展的危险增加19倍。 糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15％，病死率为20％. 无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80％，病死率只3％。 * 关心自己的血糖 老年人应定期检测血糖，早期发现糖尿病。 * 糖尿病患者请注意 空腹血糖4－6.1mmol/L 非空腹血糖4.4－8.0mmol/L 控制饮食 体育锻炼 口服降糖药或胰岛素治疗 目标 * ADA 2005, 13 June, San Diego. 血糖控制达标显著降低心脑血管危险 心血管事件 非致死性心梗、 卒中和心血管死亡 42% 57% 相对危险降低（%）（95%CI） P=0.016 P=0.018 0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 强化组血糖控制目标： 餐前血糖：3.9-6.7 mmol/L 餐后血糖峰值： 10.0 mmol/L 平均随访: 17年（获益60％） * 脑中风危险因素 短暂性脑缺血发作(TIA)。 短暂性脑缺血发作(TIA)出现言语不清、肢体运动无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短，大部分症状持续时间小于15 min，一般不超过1 h，不用治疗自然就会消失，所以人们容易忽视。 * TIA可以发展成脑梗塞 TIA后短时间内发生脑中风的危险性较高，应积极予以治疗，阻断其发展. TIA后1个月内、一年内、5年内发展为脑梗死者分别为4％～8％、12％～13％、24％～29％。 * TIA的意义 TIA是严重的、需紧急治疗的“卒中预警信号” * 考考您 丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。 问:妻子该怎么办呢? 咱们去医院吧 √ 没事,不用大惊小怪的 × * 这可能是一次小中风尽管它的影响是暂时的，而且通常不会对脑造成损害，但是如果不进行治疗，小中风会发展成严重的卒中，甚至危及生命。 * 脑卒中的危险因素 高血脂症 甘油三脂 胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 * 血脂异常的预防措施 成年人应定期复查血脂 重视并采用生活方式治疗 对既往冠心病史，且总胆固醇高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗 甘油三脂增高选用贝特类药物治疗 * 阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中发病。 降压治疗 阿托伐他汀钙10mg