偏执性精神障碍ppt参考课件.pptVIP

偏执状态 案例 女，34岁，大专，技术员。病前性格主观好胜心强。一次谈话中，得知较密同事之弟患麻风病，之后精神紧张，回家问丈夫，那位同事会不会被感染，自己会不会被传染。经常照镜子，观察皮肤变化，时隔两个月，面部出现两个红点，遂认为是麻风病开始，多次到医院检查，证明是一般皮肤红斑，治疗后红点消失，患者仍认为有潜在的麻风病，坚持自己住，惟恐传染给丈夫。患者在工作中无差错，情感行为无异常。 * 偏执状态 是偏执性精神病是同义语，具有以下特点： ①妄想具有系统性、顽固性与持久性。 ②妄想内容以被害、夸大、嫉妒或钟情妄想为多见，内容接近现实。部分病人偶可伴有幻觉，但在临床相中不突出，占不显著地位。 ③女性较多见，起病多在30～40岁。未婚者居多 ④多数病人病前的个性具有主观、固执、自卑、敏感多疑等特点。 * 偏执状态 临床表现 与偏执狂近似，但妄想结构没有偏执狂系统，也不固定，可伴有幻觉 在众多的妄想中，不论其内容和性质如何，集中一点，都是患者对其生活处境和人际关系的歪曲信念，且难以被说服 * 偏执状态 治疗 尚无有效的制剂，兴奋时可低剂量抗精神病药物治疗。 心理治疗有一定困难，患者很难合作 * 急性妄想发作 * 急性妄想发作 又称妄想阵发 发作多无发病诱因，即便有心理因素，也是微不足道的 常突然起病（大都在一周内），以一过性妄想为主要表现，伴有情感和行为异常 年龄：多见于青壮年，不发生儿童，亦罕见于50岁以上者 * 偏执性精神障碍 * 概述 偏执性精神障碍是一大组疾病的概称。以比较系统的妄想为主要症状的一类精神障碍。又称妄想性障碍。 其共同特点是以持久的、系统的且比较固定的妄想为主要临床特征。妄想以被迫害，嫉妒或疑病妄想较为常见，内容不显荒谬，妄想的发展符合逻辑，结构比较系统严密；行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好。 * 病因 病因不清楚。尚无证据表明遗传因素有重要作用。 患者多主观、固执、猜疑、敏感、高傲、自负和容易嫉妒，故推测不良个性在本病中有重要作用。 多在精神因素，如意外事故、挫折或失败作用下开始发病，因此精神因素可能起着促发作用。 有些社会和躯体因素，如社会经济剥夺、耳聋、失眠和中毒、有助于偏执思想的形成，孤独、与世隔离以及处于一种语言不通的环境中也容易产生偏执症状。 * 发病机理 还不清楚。 多认为，由于这类患者有个性缺陷，而且对社会抱着仇视的心理，当他们遇到意外事故或遭受的挫折或失败超过他们可能耐受的限度时，患者便把这些事件看成有特殊意义，认为他们是不公正或错误的受害者，错误地理解周围人的举动和态度，把挫折和失败归因于他人； 不断地从环境中寻找可以解释其挫折和失败的线索和证据，并且仅仅选择和接受可以证明其妄想信念的材料，认为这些材料才是真的。 患者逐渐把有关材料联系起来，在歪曲和误解的基础上发展成结构较为严密的妄想系统。 * 临床表现　　　 共同特点是持久的妄想。 系统的妄想为主要症状，内容比较固定，很少或基本无精神分裂症的特征性幻觉，在不涉及患者妄想情况下其它方面不表现明显的精神异常 * 常见病种 包括 偏执狂 偏执状态 急性妄想发作 更年期偏执状态等 * 偏执狂 * 偏执狂 临床特点： 多见于30岁以上的中年人。 具有以下特点： ①病程缓慢发展。 ②持久而不可动摇和高度系统化的妄想为本病的突出表现。 ③妄想是在对事实的片面评价的基础上发展起来的，多以被害妄想开始，继之可出现夸大妄想，两者相互交织。 ④病人的思维始终保持条理和有逻辑，情绪和行为与妄想相一致。 ⑤即使病程长但不出现衰退，无幻觉。 * 偏执狂 本病男性多于女性， 多见于中年人，职业以脑力劳动者多见， 病前有特殊个性缺陷，表现为主观、固执、敏感多疑、自负、自命不凡、自尊心强，对他人怀有戒心，不安全感，好争论，自我中心以及好幻想等。 * 偏执狂 分类 诉讼狂：认为受到人身迫害、名誉被玷污，得不到公正解决而诉诸于法庭 色情狂：坚信某一男性对自己有爱慕之情，当试探被拒绝则认为是在考验自己 夸大狂：自命不凡、才华出众，称有惊人发明即将成为国内首富 嫉妒狂：认为配偶有新欢，采取跟踪、检查的方式，可有暴力行为 * 偏执狂--1 诉讼狂：认为受到人身迫害、名誉被玷污，得不到公正解决而诉诸于法庭 被迫害较为常见，有时与夸大狂同时存在。患者在生活或工作中遭受挫折时，不但不能实事求是地检查和分析主观和客观原因，反而片面地把失败归咎于客观条件，认为别人在暗中捣鬼,有意陷害他,以致疑窦丛生，捕风捉影，把周围发生的现象或别人的一言一行皆牵强附会地加以歪曲，认为这一切变化都是针对他的。在猜疑的基础上形成关系妄想和被害妄想，患