腰椎间盘突出围手术期护理ppt参考课件.pptVIP

腰椎侧弯或正常 椎间隙变窄 前窄后宽 X线片 影像学特征 * * C T 椎间盘突出压迫硬膜囊 影像学特征 * * MRI 腰4、5突出压迫硬膜囊 腰4、5突出压迫左侧神 经根 影像学特征 * * 腰部急性扭伤 腰部慢性劳损 明确外伤史 压痛点明确 局封后缓解 直腿抬高试验(－) 鉴别诊断 * * 腰部急性扭伤 腰部慢性劳损 无外伤史 不能胜任弯腰工作 有明确压痛点 直腿抬高试验(－) 鉴别诊断 * * 治 疗 * * 非手术治疗 卧床休息 牵引、理疗 按摩、推拿 药物 椎管内注射 腰围保护 适应症： 年轻初次发作或病程较短者 休息后症状可自行缓解者 影象学检查无椎管狭窄者 * * 手术治疗 髓核摘除术 椎间融合术 椎间盘镜下手术 适应症： 非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍 常合并明显的腰椎管狭窄症 * * 护 理 * * * 腰椎间盘突出症 围手术期护理及康复锻炼 * 2020/3/12 80%的人一生中至少经历一次腰痛 35%演变为椎间盘突出症 大部分需行手术治疗 流行病学 * * 主要内容 概述－－解剖生理、疾病定义 症状体征、影像学特点、治疗原则 围术期护理 康复锻炼 * * 椎间盘解剖和生理 * * 椎间盘解剖 纤维环 软骨板 髓核 * * 椎间盘毗邻 * * 腰椎间盘突出定义 腰椎间盘突出定义 * * 定 义 纤维环后1/3发生断裂,其 内部髓核组织沿断裂处疝 出对邻近神经根或马尾神 经形成的机械性、化学性 刺激,从而产生的腰腿痛 为主要表现的临床征状群 * * 病因及病理 * * 椎间盘 退变 外伤 劳损 病 因 * * 髓核脱水 纤维环裂解 高度减低 纤维环破裂 病 理 变性 椎间盘 * * 临床表现 * * 腰痛:最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧 带受到突出髓核的刺激 坐骨神经痛：从下腰部向臀部，大腿后方，小腿 外侧直到足部的放射痛 腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/4 马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常 症 状 * * 痛 腰痛 下肢放射痛 下肢麻木无力 大小便失禁 会阴部麻木 瘫痪 * * 一般体征 脊柱侧弯 腰椎活动受限 腰压痛、叩痛、放射痛 神经系统:感觉异常 肌力下降 * * 常见 突出 节段 体征 常见突出节段体征 * * * * 直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 健腿抬高试验 特 殊 体 征 * * 直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 特 殊 体 征 * * 临床表现 * * *