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管理学中组织设计原则 统一指挥的原则 专业化分工与协作的原则 管理层次的原则 管理幅度的原则 职责与职权相对应的原则 适应性与发展原则 分层的理论基础 * 如何开展层级管理(实践标准) 1、先确定各层级及最高层级护士角色??? 是组长?还是专科护士或专责护士?2、各层级职责的划分与专科护理工作性质、范畴、任务相匹配3、各层级角色关系明晰4、层级管理团队与责任制结合的才能保证同一病人得到稳定的、均质的护理 * 如何开展层级管理(实践标准) 5、与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙 6、以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施层级管理,建立临床培训导师制,有利于低年资护士的成长7、在各层级中找到 “关键层级”或“关键岗位”:组长,专科护士/角色职能分化,有组长,没有专科护士;有组长,也有专科护士;8、关键岗位的职权明晰 * 层级和各层名号的确定是分层管理实施的基础 组长-高级责任护士-责任护士-助理护士专科护士-组长-高级责任护士-责任护士-助理 * 不同岗位和名号反映资格、岗位任务、能力或能级 资格:学历、职称、专科学习背景、教学?岗位任务:按照层级,重新分解、组合能力或能级:专业背景、训练、实践 * 专科护士的职权 在科护士长领导下,全面主持相关专科的业务技术工作。保证病人得到更专业、更高水准的护理协调护士长,向科护士长或护理部汇报工作业务工作制度,指引和流程的制定 * 专科护士的职权 负责科室病人管理,协调护理与其他医疗团队的合作个案护理计划的制定,并通过查房、会诊、培训研讨、布置、实施个案护理计划亲自参与重病人、特殊病人护理病人护理质量改善的计划和实践者个别和集体健康教育 * 组长的职权 负责本班次或本责任组的护理工作保证工作任务有质有量的完成在行政方面服从护士长领导,在业务技术上听从专科护士指导有一定的行政权限,分派工作,监督指导 * 连续性排班定义 以小组为单位排班,每组各层级人员相对固定 每天24小时分为三个班次,三班交接,每班连续 工作不间断 * APN 连续排班模式 A班:8:00-15:30 P班:15:30-22:30 N班:22:30-8:00 * 传统排班的弊端 上班时段多:上午、中午、下午、上夜、下夜。 中午和夜间时段人员少,不利于落实双人查对,隐含一定的不安全因素。 交接班次数增多,浪费一定的工作时间。 拖班现象普遍。 高年资护士体现不了专业价值。 * 连 续 性 排 班 高年资护士 如何定位? 低年资护士 如何成长? 创造良好的工作平台 提供一个成长的阶梯 * 连续性排班模式体现人性化管理 排班原则 排班要求 以病人为中心原则 弹性排班原则 人性化原则 合理搭配原则 小组责任制排班: 满足双P,争取实现 双N。 每组各层级人员相 对固定 * APN连续排班实践标准 1、晚、夜班要双班,解决夜班人力问题2、晚、夜班之间要在10点半前交接班,减少护士夜班次数,提高生活质量,保证夜班安全3、每班有组长或高级责任护士,解决高年资护士在临床发挥骨干作用,病人得到更优更安全的护理的问题4、科学排班,严格控制班时数和周时数,减少或杜绝拖班 * APN连续排班实践标准 5、重新定岗、定编。确保高技术、高风险、直接服务病人的岗位是高级护士; 6、连续性、整体无缝隙,减少交接班次数和时间7、小组责任制,保证低年资护士在毕业后专科5年内,能接受相对固定的临床导师制培训,即专业护士核心能力的规范化训练 * 责任制护理实践标准: 原则上每一个注册护士都是责任护士每责任护士有独立工作能力,独立完成工作,在能力范围内不需别人“帮助”责任护士既意味着对自己的执业行为负责,也意味着对分管的病人负责 * 责任制护理实践标准: 1、每责任组护士人力考虑到最优化组合效应,能力互补,经验互补,关系融洽,配合默契2、责任制下的整体护理,只能通过建立专科护士或组长去落实,保证“医嘱外”的病人需求能得到回应3、适时、真实、准确、动态的护理记录全面、完整、连续的交班 * * 不同层级的护士承担不同的责任与权益。 * 我院开始进行层级构建培训之前,首先护长对本科的护士进行排队。 * 这是我院护士层级设置。 * 这是我院护士的岗位核心职责与晋级要求简要描述。 护理分层级管理与APN排班 * 护理层级管理的政策背景 中国护理事业发展规划纲要(2005-2010) “将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合,充分发挥不同层次护士的作用” 2006年广东省卫生厅主编《护理管理规范》一书的出台为护士分层级管理和连续性排班做出了明确的政策导向
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