骨科见习课件：骨科疾患.pptVIP

慢性骨髓炎—Orr手术 化脓性关节炎 Suppurative Arthritis 定 义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症 平时：小儿多见，膝关节、髋关节常发，单发 战时：关节火器伤的常见并发症 病因与病理 病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 感染途径： 血源性 创伤性 骨髓炎蔓延性 化脓性关节炎的病理过程 细菌感染 滑膜炎症? 滑膜炎症渗出： 浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 ? ? 关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位 蛋白分解酶 临床表现与诊断 全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查 关节液：WBC5~10?109/L，N-90% 血液：WBC-20?109/L，ESR增快 X线检查 早期：肿胀、间隙增宽 中期：间隙变窄、不平，骨质疏松 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直 早期 中期 化脓性关节炎X线表现 晚期 化脓性关节炎X线表现 鉴 别 诊 断 急性化脓性骨髓炎 急性风湿热 关节结核 髂窝脓肿 治 疗 原则：早期诊断?早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗: 制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注) 关节功能的保存与重建 截骨矫形术/关节固定术/关节成形术 关节火器伤