骨科见习课件：断肢(指)再植及截肢术.pptVIP

五、显微外科器械及病例介绍 第一节 断指（肢）再植 第二节 截肢术 (Amputation) 一、早期截肢术 （一）适应症 1、严重创伤造成肢体毁损,无法保留者 2、发展迅速而广泛的肢体气性坏疽应尽快予以截肢。 3、肢体严重感染伴有脓毒血症,经外科处理和抗生素治疗仍危及生命者。 第二节 截肢术 一、早期截肢术 （一）适应症 4、因血管伤肢体血循环完全断绝,血管修复失败或超过时限，组织坏死及血管无法修复者应予截肢。 5、肢体严重炸伤无法保留,外伤感染后严重出血难以控制,随时将威胁生命时应予截肢。 第二节 截肢术 一、早期截肢术 （二）早期截肢技术(开放性截肢术) 1、麻醉 2、切口：选择靠近伤部最低位,感染伤肢选用环行切口,无感染伤肢选用瓣状切口。 第二节 截肢术 一、早期截肢 （二）早期截肢技术(开放性截肢术) 3、步骤：逐层进入,大血管用中号丝线结扎,再在其远端贯穿缝合。较大的神经干先用2％普鲁卡因封闭后,轻轻向下牵出2~3cm,用锐刀切断,任其自然回缩。 4、术后处理：凡士林纱布覆盖创面,用宽胶布作皮肤牵引,牵引重量为2kg(气性坏疽或严重感染时截肢,1周内不作牵引)。 第二节 截肢术 一、早期截肢 （三）延期缝合与二期修整术 1、延期缝合术：开放截肢4~7天后，全身情况良好、伤口条件许可即可缝合。 2、二期修整术：早期截肢术后,若残端不符合安装假肢的要求需作修整