骨科见习课件：颈椎病的诊断与治疗.pptVIP

手 术 治 疗 手术原则 手术适应症 手术方法 颈椎手术内固定的选择 用于前柱不稳较好，前后柱不稳同样有效；新型自锁钢板好。 前路钢板： 手 术 治 疗 手术原则 手术适应症 手术方法 颈椎手术内固定的选择 恢复和维持颈椎生理前屈及前柱高度 防止骨块移位脱落、吸收塌陷 增加融合率（尤以2个以上阶段） 术后早期稳定 前路钢板： 优点 前路钢板固定的并发症 螺钉松动、断裂、退出、误入椎间隙 钢板断裂 吞咽困难 食道瘘 远期60％融合椎相邻阶段退变，发生率5％，与操作技术、异体骨、骨貭疏松有关 椎间融合器（CAGE) 优点： 无取髂骨并发症 手术时间短，康复快 撑开椎间隙，恢复颈椎生理屈度 术后早期稳定 椎间融合器（CAGE) 并发症： 脱位 穿透终板下沉及椎间隙变窄 骨貭疏松 椎体硬骨切除过多 骨貭缺损 不融合可能CAGE内植骨缺乏应力而退变 侧 块 钢 板 抗前屈稳定性优于前路钢板，抗扭转稳定性不及前路钢板 侧 块 钢 板 并发症 断钉 （0.1%) 钢板断裂 （1.3%) 复位丢失(2.5%) 假关节形成(2%) 相邻节段退变(5%) 其他如神经根损伤、螺钉松动、退钉、椎动脉损伤、关节突骨折。 椎弓根钉内固定 三维固定，稳定性优于前路钢板及侧块钢板，技术要求高。 可用于关节突切除者，颈椎向前滑脱不稳者尤好 国外开展较多，国内开展