医学影像学：见习神经系统.pptVIP

MRI平扫右侧额顶部见一类圆形占位性病变，边界清楚，T1WI（A）呈略低信号，T2WI（B）呈等信号，与灰质信号相同。病灶以宽基底与颅骨内板相连。周围水肿较轻。增强后(C、D)病变均匀明显强化，并见脑膜尾征（C，↑）。 脑膜瘤 垂体瘤 垂体内可见一类圆形异常信号（↑），边界欠清T1WI（A、B）呈不均匀低信号；增强扫描（C、D）呈轻度强化，强化程度低于正常垂体，垂体柄居中 听神经瘤 左侧桥脑小脑角区一类圆形占位。T1WI（A）呈不均匀低信号，T2WI（B）呈不均匀高信号，以左侧内听道为中心，边界清；增强扫描（C、D）呈明显不均匀强化，左侧面听神经束增粗强化（↑）。 垂体大腺瘤 男性，22岁，垂体窝占位性病变。T1WI（A、B）呈均匀等信号；增强扫描（C、D）呈明显强化，可见典型“束腰征”（↑）。 颅内多发转移瘤 MRI增强扫描（B、C、D）见双侧大脑半球灰白质交界区及侧脑室旁多发大小不等类圆形强化灶，T2WI（A）示病灶周围水肿不明显（↑） 思考题： 1、区别急性硬膜下血肿与急性硬膜外 血肿影像表现。 2、掌握常见脑血管意外的CT表现。 3、了解颅内常见几种肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤)的CT表现。 1周后血肿从周边开始吸收 CT表现：右颞枕区见 片状低密度灶，边界欠 清，CT值15~20HU。 脑梗塞－缺血性脑梗塞 女，70岁。 左侧肢体乏力一天半。 体查：左侧肢力3~4级。 （同一患者） 右额顶叶深部及双侧基底 节区见多发大小不等片状 低密度灶，部分边界较清， CT值约10~24HU。 缺血性脑梗塞 出血性脑梗塞 低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、片状高密度出血灶。 腔隙性脑梗塞 10~15mm大小低密度灶， 好发于基底节、丘脑、小脑、脑干。 CT：鞍上池、四叠体 池、环池及右外侧裂池 密度增高，第四脑室密 度亦增高。 蛛网膜下腔出血 女，86岁。头晕、头痛1小时。 例2 例3 男，45岁。头痛半年，呕吐3月。 CT平扫（A、B）左侧枕、顶叶见环形略高密度影（↑），周围见大片状低密度水肿区，同侧侧脑室受压、变形；增强扫描（C、D）病灶呈环形不均匀强化 CT平扫（A、B）示右侧中颅窝底部高密度影，边缘较清楚，可见小片状钙化灶（↑），以宽基底与颅骨内板相接触，占位征象明显，周围脑组织水肿不明显  女，24岁。阵发性头痛1年余。 CT冠状面2mm薄层直接增强扫描（A、B）示垂体左侧有一低密度影（↑），边界不清，上缘轻度膨隆，垂体柄右偏 女，28岁。头痛数年，结婚4年未孕，经期量少。 CT平扫（A、B）双侧幕上半球可见多个环形及结节状略高密度影，周围伴不同程度的水肿；增强后（C、D）病灶呈中等度强化，显示更清楚 男，58岁。头痛半月 半年前查出肺癌。 CT右侧桥小脑角区直接增强扫描示明显不均匀强化类圆形肿块影（↑），边界清晰，骨窗示内听道扩大。 男，41岁。头痛三月，左侧听力明显下降2月。 正常MRI表现 脑皮质的含水量较脑髓质多，含脂量较脑髓质少，所以脑皮质的T1 和T2值均长于脑髓质，即在T1WI上脑皮质信号较脑髓质低，在T2WI上脑皮质信号较髓质高。 T1WI T2WI 正常MRI表现 脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上分别为均匀低信号及高信号。 T1WI T2WI 正常MRI表现 动脉血流迅速为无信号流空表现，静脉血流较慢一般为流空现象，有时亦出现流动相关增强现象而表现为高信号。 T1WI T2WI 正常MRI表现 颅骨板障含较多脂肪为高信号，颅骨内、外板，硬脑膜，乳突气房及含气的副鼻窦不含或少含氢质子为无信号或低信号。 T1WI T2WI 正常MRI表现 肌肉在T1WI及T2WI上呈灰色的中等强度信号，头皮含大量脂肪呈高信号。 T1WI T2WI 正常颅脑MR图片－矢状位 正常颅脑MR图片－横断位 正常颅脑MR图片－冠状位 正常颅脑MR图片－冠状位 正常MRI表现 冠状面主要介绍鞍区MRI解剖： 垂体呈灰白色均匀信号影，两侧对称，高7mm，宽8mm，按上缘形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型三种。垂体柄居中，垂体、垂体柄及其上方的视交叉三者构成工字形。海绵窦对称位于垂体窝两侧，其内颈内动脉呈低/无信号影，神经信号与胼胝体相仿。 正常MRI表现 正中矢状面：垂体呈椭圆形高信号影，前后径10mm，高7mm。上为鞍隔与漏斗构成的垂体柄，其后上方是视交叉或视神经、鞍上池和灰结节，灰结节后为乳头体。垂体下方是蝶窦。 脑血管成像（MRA） 双侧顶部硬膜外血肿 双侧顶部颅骨内板下方双凸透镜形异常信号影。T1WI（A）为均匀高信号，T2WI（B）为不均匀稍高信号，边界清楚，中线结构偏移不明显。 急性硬膜下血肿 亚急性硬膜下血肿 MRI平扫