护理查房 病脑.docVIP

海 安 县 人 民 医 院 护理计划单 姓名: 丁一科别 :儿科 病区 :十八 床号 :1830 住院号:12-32023 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名 2012/9/10 P1 有受伤的危险：与患儿惊厥有关 P2 体温增高：与病毒血症有关 护理目标：患儿住院期间生命体征得到严密监护，无受伤的情况发生。 护理措施： 1、 密切观察病情变化，严密观察患儿神志、、血压、肌张力、惊厥的情况,早期发现惊厥的微小征象及时控制： 2、如发生惊厥,应立即将患儿平卧,头偏向一侧或侧卧,解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅,以防窒息。 3、上下磨牙间安放牙垫，防止舌被咬伤。 4、适当应用约束带，松紧适宜。 5、保持患儿和环境安静、避免刺激，护理操作动作尽量轻柔、集中进行。 6、保持静脉通畅，遵医嘱准确及时使用镇静剂和脱水剂。 护理目标：三天内体温恢复正常， 无新的感染发生。 护理措施： 监测并记录患儿的体温、热型及伴随症状。 体温38.5应用物理或药物降温，降低大脑耗氧量。 评估患儿有无脱水症状，多喂水，保证摄入足够的液体量。 及时更换潮湿的衣裤和被褥。 遵医嘱准确及时使用退热剂及抗生素，严格掌握配药的精确性、静脉输液的速度和无菌操作规范。 6、每日开窗通风BID,每次15-30分钟。 2012/10/30 09:00患儿生命体征得到严密监护，无受伤