关于股骨头坏死MRI影像表现的学习心得ppt参考课件.pptVIP

关于股骨头坏死MRI影像表现的学习心得 * * 股骨头坏死病理变化 病理演变过程：分为4期 Ⅰ期 ：当骨缺血后，骨的造血细胞、骨细胞骨母细胞、脂肪 细胞依次发生坏死。（6h-5d） Ⅱ期：坏死组织分解，周围出现组织修复 Ⅲ期：修复阶段（大量新生血管和增生的结缔组织、成纤维细胞、巨噬细胞向坏死区生长。） Ⅳ期：退行性关节炎改变 （修复组织相对较脆弱，无法承受人体的重量而发生塌陷，软骨下骨折更加重了塌陷的程度。坏死组织自软骨撕裂处溢出，产生骨关节炎表现） * * 股骨头坏死的病理示意图 1.关节软骨 2.软骨下坏死 3.肉芽带 4.硬化带 5.正常骨小梁 * * 股骨头坏死的影像学表现 Ⅰ期： X线片阴性或骨疏松。 MRI：水肿；双线征 Ⅱ期： MRI：新月形坏死区 Ⅲ期： MRI：新月形坏死区、股骨头塌陷 Ⅳ期： MRI： Ⅲ期表现加关节间隙变窄 * * 正常的股骨头 * * Ⅰ期 Ⅰ期股骨头前上部出现特征性的异常信号, 即在坏死区与存活区出现线状低信号影, 在T1W I上呈低信号, 在T2W I上呈双线征[ 8] , 即内为线状高信号, 代表新生肉芽组织, 外为线状低信号, 代表坏死区周围的新生骨。 图一 为双线征 图二为股骨头坏死一期髋关节间隙正常，股骨头光整、不变形。 典型的MRI表现为股骨头前上部负重区在T1W上显示线样低信号区，T2W上显示为局限性信号升高或“双线征”。 * * Ⅱ期 髋关节间隙正常，股骨头光整、不变形。 在T1W上，股骨头前上部负重区，有硬化缘围绕较低、不均匀信号的新月形坏死区。 在T2W上，病灶为星月形高信号区。 * * Ⅲ期 髋关节间隙正常，无狭窄。 股骨头表面毛糙、开始变形。 软骨下皮质出现骨折，进一步发展出现轻微塌陷、阶梯状改变。 新月体形成：新月体代表无法修复的坏死骨发生应力性骨折，在T1W上为带状低信号区，T2W上，由于细胞内液渗出或关节液充填骨折线而呈高信号 股骨头表面软骨的完整性受到一定影响。 * * Ⅳ期 关节软骨彻底破坏，髋关节间隙狭窄，合并关节退行性改变。 髋臼面软骨下骨质可出现囊性变，髋臼缘骨赘增生。 股骨头因骨坏死、囊变、骨折而显著塌陷、变形，受累范围可局限于股骨头上部或累及整个股骨头。 股骨头出现分节碎裂、骨折移位。 图为右侧二期 左侧四期 * *