心内科常见检查及其意义ppt参考课件.ppt

心衰指标 BNP: B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP） BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。 BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。 * * BNP临床意义 Pro-BNP :BNP前体 较BNP更敏感 ﹤300pg/ml * * 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 * * P,QRS,T * * * * * * 18导联心电图 增加了 V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。可查右室导联及正后壁心电变化，对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义，对于下壁心肌梗死患者，查十八导联心电尤其有意义，弥补了常规十二导联心电检查受到的限制，医生可全面了解不同部位缺血性心电图改变。 * * * * 心内科常见检查及其意义 * 2020/3/15 常用血清离子检验项目 项目名称 英文缩写 参考值(mmol/L) 血清钾 K 3.5~5.5 血清钠 Na 135~150 血清氯化物 Cl 96~112 血清总钙 Ca 2.2~2.7 血清镁 Mg 0.67~1.04 * * 电解质 K+ 低血钾 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。 K参考值3.5～5.5mmol/L 意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。 * * 临床表现 1.肌肉无力（最早）：四肢无力—呼吸肌—躯干 ，腱反射减弱或消失、软瘫 2.胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐 3.心脏功能异常：心律失常 心电图：T波降低、ST段降低、 QT间期延长，U波出现（缺钾三联征） 4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿 及时补钾！！！ 静脉补钾原则小结 浓度不高 滴速勿快 总量不多 尿畅补钾 禁止静推 * * * * 血常规检验 项目名称 英文缩写 参考值 单位 白细胞数 WBC 1.0~10.0 109/L 中性粒细胞% NE% 50.0~70.0 % 淋巴细胞% LY% 20.0~40.0 % 单核细胞% MO% 2.0~9.0 % 嗜酸性粒细胞% EO% 0.0~5.0 % 嗜碱性粒细胞% BA% 0.0~1.0 % 红细胞 RBC 3.50~5.50 1012/L 血红蛋白 HGB 120~160 g/L 血小板总数 Plt 100~300 109/L * * 常用血脂检验项目 项目名称 英文缩写 参考值 甘油三酯 TG 0.56~1.7mmol/L 总胆固醇 TC 2.86~5.98mmol/L 脂蛋白(a) Lp(a) 0~300mg/L 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 0.94~2.0mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.07~3.12mmol/L 载脂蛋白比值 ApoA-I/ApoB 1.0~2.0 * * 认识血脂化验单 总胆固醇(TC) 与CHD存在强阳性、独立的关系， “坏”！ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) - Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM 研究等证实其为CHD的独立危险因素。 * * 血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。 何为高脂血症？ 总胆固醇 (TC) 低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C) 甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C) 过 高 过 低 单位：mmol/L 5.72 3.64 1.70 0.91 * * 高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风 致残或死亡 高血脂有哪些危害性？ * * 血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L) 指标 合适水平 边缘水平 危险水平 TC 5.20 5.32~5.69 5.71 TG 1.70 1.70 LDL 3.12 3.15~3.61 3.64 HDL 1.04 0.91 * * 出凝血常规检验项目 检验项目 英文缩写 参考值 血浆凝血酶原时间 PT 11~13S 活化部分凝血活酶时间 APTT 32~43S 血浆纤维蛋白降解产物 FDP 5 mg/L 血浆D-二聚体 DD 200ug/L DD反映纤维蛋白溶解功能，只要有活化的血栓形成及纤维蛋白溶解活动，它就会升高，如心梗，脑梗，肺梗等 * * 肌钙蛋白 心肌酶谱 CK-MB、