新生儿及儿童的临床用药ppt参考课件.pptVIP

对因治疗：主要是抗生素的正确选择。 病原微生物不明时，应按本地医院经验选，一般 常首选青霉素类和耳毒性较低的氨基糖苷类联用（如 氨苄PNC和丁胺卡那霉素）。病情危重或疑有化脓性 脑膜炎时应改用第三代头孢霉素。 一但病原菌明确，则选用一种敏感抗生素。 疗程：一般是7～14天，或待血培养转阴后停药；若 合并脑膜炎者≥3周。 支持疗法：A.输新鲜血液或血浆；B.输免疫球蛋白； C.输中性粒细胞； D.换血疗法。 * 对症治疗：　　 A.纠正体液和电解质紊乱； B.纠正酸中毒 根据血气分析结果及时纠正酸中毒； C.纠正缺氧； D.退黄治疗； E.抗休克治疗：扩容：血浆或白蛋白及多巴胺等对 症给药治疗； 新生儿常用抗生素用量、用法 * 3．新生儿惊厥 （１）概念：惊厥是新生儿期常见的症状，发作可有轻 微发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛等。 （２）病因：常见的为 １）围产期并发症：以缺氧缺血性脑病及颅内出血最 常见 ２）感染： ①颅内感染； ②败血症； ③破伤风等。 ３）代谢异常： ①低血糖； ②低血钙； ③低血钠； ④高血钠； ⑤低血镁； ⑥ VitB6缺乏或依赖； ⑦其它：如撤药综合症、核黄疸、中枢神经畸形等 * 新生儿婴幼儿儿童的临床合理用药 * 大纲： [目的] 了解新生儿用药的特殊性，掌握新生儿药动学及对药物反应的特点，熟悉新生儿用药的特有反应。了解婴幼儿、儿童的用药注意。 [内容]新生儿概念，新生儿药动学，新生儿对药物反应的特点，新生儿药效学及用药的特有反应，药物与新生儿哺乳，几种新生儿常见疾病的药物治疗。新生儿常用药物剂量、用法。婴幼儿、儿童的用药注意。 * 新生儿的合理用药 一、新生儿的概念 胎儿娩出后28d内为新生儿期，7d内为新生儿早期，7～14d —中期，14～28d —晚期。 ① 　 0　　 28　　 37 40 42 ② ＜1500g 　 ＜2500g 2500－4000g ＞4000g 极低体重儿 　 低体重儿　 正常体重儿　　 巨大体重儿 ③ 小于胎龄儿；　 适于胎龄儿；　 大于胎龄儿 早产儿　 足月产儿 过期产儿　 * 二、新生儿药动学 新生儿生理生化特点决定了同一药物在新生 儿的体内过程，与儿童、成人之间有较大差异。 1. 药物的吸收 静脉注射是新生儿常用的给药途径；口服不 失为安全的给药途径；直肠给药具有简便易行和 避免服药呕吐的优点；肌肉注射很少采用，皮下 注射基本不用。慎用局部给药并要注意防止吸收 中毒。 * 新生儿药动学 2. 药物的分布 影响药物分布的因素较复杂，取决于药物与血浆蛋白 的结合力，各器官的血流量，脂肪含量，体液的pH值， 体液与体重的比例，细胞内、外液的比例，药物的性质 以及生物屏障等较多因素，但对新生儿分布影响较大的 有以下四大因素。 从新生儿分布特点看: 用药应适当减量；对有中枢神 经系统作用或不良反应的药应慎用，而与血浆蛋白结合 力强的药物应忌用或禁用。 * 新生儿药动学 3. 药物的代谢 从新生儿代谢特点看：新生儿期药物在肝脏的代谢率减慢，t1/2延长。应适当减少给药量及延长间隔时间，否则会造成药物蓄积而中毒。一般出生１～2周后肝脏处理药物的能力迅速成熟. 4. 药物的排泄 从排泄特点看：新生儿体内药物的t1/2会延长， 许多药物及其代谢物在体内易发生蓄积中毒，应 适当减少给药量及延长间隔时间。一般生后一周肾小球滤过率会迅速增加。 * 新生儿药动学 新生儿用药情况比较复杂，尤其是早产儿，既不同于足月儿，更不同于年长儿，应根据不同期的生理特点用药。新生儿应按日龄给药，一般出生后1周内用药量宜偏少，1周后可加大 一次剂量，两周后又可加大一次剂量，否则药物浓度降低会影响疗