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BED与疗效的关系 Onishi H，et al. J Thorac Oncol. 2007 ,Jul;2(7 Suppl 3):S94-100. * BED与疗效的关系 Guckenberger M, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 May 1;74(1):47-54. * BED与疗效的关系 * 2002 – 2007 n = 154 20 Gy INTRABEAM + 46 – 50 Gy EBRT 2 pt lost to f/u 35.5 % 2 cm 30.3 % N+ Med f/u 34 mon 2 IBTR, 10 dead IBTR @ 5 yrs 1.5 % OS @ 5 yrs 87 % INTRABEAM 用于推量照射: TARGiT trial 对保乳病人使用低能量X线术中推量照射, 5年的数据 Journal of Clinical Oncology, Vol 27, No 15S (May 20 Supplement), 2009: 626 * 3年后瘤床的3级纤维化为6%，皮肤反应轻微 结 论 使用Intrabeam对乳腺癌保乳术中推量（20Gy）照射+全乳外照射，复发率低，放疗反应轻微 * TARGETED INTRAOPERATIVE RADIOTHERAPY (TARGIT) YIELDS VERY LOW RECURRENCE RATES WHEN GIVEN AS A BOOST JAYANT S. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 66, No. 5, pp. 1335–1338, 2006 301例患者，302个病灶 1/3患者﹤51岁，57%病灶为1~2cm，21%病灶﹥2cm，29%肿瘤为3级，29%患者有淋巴结转移 术中20Gy瘤床照射，术后全乳照射但不再做瘤床推量 结果： 1.治疗有很好的耐受性 2.随访时间为3~80个月 3.复发率1.3%（淋巴结阳性率29%）/ EORTC 推量试验：4.3%（淋巴结阳性率8.1%） * TARGiT 用做推量照射病人5年复发率为1.73% 常规外照射推量的5年复发率为4.3%. TARGiT复发率降低2.5倍 不同放疗手段的比较 * * CONCLUSION Targeted intraoperative radiotherapy combined with EBRT results in a low local recurrence rate. This could be attributed to both accurate targeting and timeliness of the treatment. These data support the need for a randomized trial to test whether the TARGIT boost is superior to conventional external boost, especially in high-risk women. 在未加选择的病人临床试验中，对保乳术后病人采用TARGiT推量结合常规外照射，病人复发率更低。可能的原因是：更准确的瘤床定位，术中放疗产生的有益的微环境改变等。本次临床试验数据确立了TARGiT技术的安全性、有效性。 * 对保乳病人使用低能量X线术中推量照射, 5年的数据 INTRABEAM 用于推量照射: TARGiT trial * Standard Protocol TARGIT Boost given intraoperatively 5 weeks 6.5 weeks TARGIT Boost with INTRABEAM? is a single Fraction Boost given at the Time of Surgery or shortly after Whole Breast Irradiation 50 Gy / 25 fx Tumor Bed Boost 16 Gy / 8 fx BCS + TARGIT Boost TARGIT Boost given peri-operatively 20 Gy / 1 fx BCS TARGIT Boost BCS * But the External Boost misses the Target! (Benda R et al., Cancer 2003;97:905-9) * The Tumor Bed changes over Time! (Prendergast B et
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