骨科疾病功能锻炼方法.docxVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 骨科疾病功能锻炼 一、上肢功能锻炼的方法 （一）肱骨骨折小夹板固定者 1、屈肘关节时，用腱侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，然后 再屈肘关节，同时上臂后抻。 2、旋转肩关节，身躯向患倾斜， 肘关节屈曲 90 度，上臂向下垂直， 健侧手握住患肢腕部，作肩关节旋转运动。 3、手臂上举，双手置于胸前， 10 指交扣，肘伸直约 135 度，使健肢带患肢，并使肘关节屈曲 60 度，双肩同时向上举，然后再逐渐放回原处。 （二） 桡骨骨折小夹板加压固定者 ，做肘关节腕关节及手指的伸屈 活动， 4-6 周内避免前臂旋转活动。 （三） 肢骨折石膏固定者 ，在固定期间，鼓励活动固定范围以外的关节及固定范围以内的肌肉。 例如，前臂骨折的病人在治疗过程中除去手部的功能锻炼外， 还需要注意肩部的活动， 这对老人其重要。 二 下肢功能锻炼的方法 （一） 持续性牵引的病人 1、 股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收缩，两周后疼痛减轻，可做膝关节的伸直活动（屈膝锻炼遵医嘱）同时每天用双手向两侧推动髌骨，防止关节的粘连。 2、 练习踝关节跖屈背伸及足趾的活动。 3、 股骨干骨折后 6-8 周或愈合后，可用关节活动器在他人协助下做膝关节的连习。 （二） 局部小夹板固定者： 用于胫腓骨骨折时，在固定期间可随时做 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 踝关节活动。 分论： 一、肩关节功能锻炼原则及锻炼方法 功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗，以促进局部血液循环，减轻体疗 后的痛苦，有助于关节活动。 蜡疗具有较强而持久的热作用， 治疗后可 使局部血管扩张， 并使细胞的通透性加强， 有利于血肿吸收， 在蜡疗后 再进行体疗，病人感到舒适并且疼痛减轻，这样比较有利于关节活动， 增强功能锻炼的效果。 功能锻炼方法如下： （1）肩关节环转活动 （即化圆圈的动作）：病人向前弯腰， 使上臂自然 下垂与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针及逆时针 的环转运动（划圈），或做钟摆样前后左右运动。 活动范围由小到 大，每次活动 50-100 次即可。并且也不受客观条件及地点的限制 （2）利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动：病人两手握着滑轮练习器的把柄，用健肢帮助患侧的肩关节做上举、外展、内旋等运动。 （3）利用体操棒做肩关节的功能锻炼：病人双手握体操棒，以健肢帮 助患肢做上举、外展、前屈、后伸活动。 （4）内旋活动练习法：病人用患侧的手放在背后，然后用健侧的手握患侧的手去触摸对侧的肩胛骨，以练习肩关节的内旋活动。肩关节内旋活动也可以在滑轮练习器上进行。其方法是病人的患肢放在背后，手握滑轮练习器上的把柄，用健肢向上拉。肩关节功能障碍的病人，内旋活动最难恢复，锻炼时难度最大，所以要鼓励病人克服困难，坚持锻炼，才能收到良好的效果。 2 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . （5）外旋活动练习法：利用病人的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以 练习肩关节的内收、外旋活动。 （6）联合动作练习肩关节的活动：病人两臂做划船动作或游泳动作，可以把内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等方面的动作联合起来练习肩关节的活动。 （7）用手指爬墙法练习肩关节活动：病人以患侧的手扶墙，用手指在墙从低处向高处爬动，以练习肩关节的前屈及上举活动。 以上几种肩关节功能锻炼方法， 运用于骨折晚期， 此时骨折愈合已较坚固，可以去除外固定，进行全面肌肉和关节的锻炼。 活动顺序：一般先让病人做上肢划圈练习， 此种方法即简单又好掌握而且效果好，然后再根据病人的具体病情和需要， 选择其他锻炼方法，例如，上举活动受限的就选择练习上举的活动方法， 内旋活动受限的就选择内旋活动练习方法，外展活动受限的就选择外展的活动方法等。 二、肘关节的功能锻炼方法： （1）病人进行功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部的血液 循环。 （2）以主动活动为主， 不作强力的被动活动， 可以器械辅助练习肘关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。 3）练习方法 主动屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，做主动的屈曲与伸直练习。 2)健手辅助患肢练习肘关节的屈伸活动： 病人坐在桌前，上臂 平放在桌子上，以健手握着患肢的腕部，辅助完成肘关节的屈伸活动。 3)利用器械练习肘关节的屈伸活动： 病人站在肘关节练习器前做 3 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 练习。 患肢手握哑铃， 练习屈伸活动： 病人坐在桌前， 上臂平放在桌子上，患肢手握 5~8kg 重的哑铃，练习屈伸活动。 前臂旋转功能受限者， 可利用器械做旋转活动练习。 方法是使病人曲肘 90