精神病学：精神病学总论.ppt

破裂样思维 破裂样思维 破裂样思维 问：你叫什么名字？ 答：你上课，水流哗哗的响，人民兴高采烈，我的眼睛不好使，可能是感染。有两个问题不好懂，我想参加运动会，但指甲不好使。 问：你叫什么名字？ 答：姓许，个地方，在那地方变成人。一条腿分几处跑，那个，好家伙，多吃一点，……all right，哎呀！炸弹，呼，yes 。 思维内容障碍 包括妄想、超价观念、强迫观念 妄想（delusiou）四个特点 ◆ 毫无事实根据，但病人坚信不疑，不接受事实和理论的纠正 ◆ 妄想是个人特征，指向“我” ◆ 妄想内容与切身利益、个人需要、安全有关 ◆ 妄想与个人经历、时代背景有关 妄想包括 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 超价观念、强迫观念 超价观念： 在意识中占主导的错误观念，有一定的事实根据，片面、偏激。 超价观念、强迫观念 强迫观念： 某一概念，反复出现，想摆脱但摆脱不掉。 强迫性怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维 强迫性回忆 记忆及记忆障碍 记忆3个过程（识记，保持，重现） 遗忘症： 顺行性遗忘 逆行性遗忘 错构症： 虚构症：病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历。 上述均多见于脑器质性精神障碍。 智能障碍 精神发育迟滞（mental retardation） 个体在发育成熟前（通常指18岁以前），由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难 痴呆（dementia） 精神原性(如早发性痴呆)的或由脑器质性疾病(如神经梅毒或动脉硬化)引起的智力恶化 假性痴呆： 非器质性因素导致的类似痴呆表现的可逆的症状群 情感和情感障碍 情绪（Emotion） 与机体活动相联系的内心体验 情感（Affect） 与社会活动相联系的内心体验 情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体验 心境（Mood） 一种较弱而持久的情绪状态 情感性质的改变 ■ 情感高涨 ■ 情感低落 ■ 焦虑（惊恐发作） ■ 恐惧 情感稳定性的改变 情感脆弱 情感淡漠 易激惹性 情感和情感障碍 情感高涨:见于躁狂症 情感低落:见于抑郁症 情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，见于精神分裂症 焦虑（anxiefy)﹡ 情感脆弱 ﹡ 病理性激情:见于脑器质性精神障碍。 意向及意志障碍 意向：人们在生活中产生的各种要求的总称 低级意向 原始的本能要求 高级意向 为达到既定目的采取的自觉行为 意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 强迫意向 动作（Act） 机体对内外环境的刺激所做出的反应 行为（Behavior） 有动机有目的而进行的复杂随意运动 精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋 行为障碍 不协调性兴奋： 青春性兴奋：情绪变化莫测，动作、行为无目的动机、缺乏指向性、难以理解、行为乱、幼稚、愚蠢、装相作态等，以及本能意向增强的色情行为，见于sch。 器质性兴奋:在不同程度的智能、意识、定向障碍的基础上，出现行为乱、冲动、情绪欣快、不稳定等表现，且在夜间重，多见于脑器质性精神障碍 行为障碍 行为障碍 精神运动性抑制： 木僵：言语、动作、行为的减少，问之不答，唤之不动，表情呆滞，无人时自动进食、排便（亚木僵），严重时不动不食不语，表情固定，持续24h以上。 木僵既有功能性，亦有器质性的，二者难以区别。在处理木僵时最好假定其存在意识障碍，进行必要的内科检查、治疗，但在对病人的态度上，则又假定其意识是清晰的，以免造成不良的心理影响。 定向力 自知力 定向力：包括对时间、地点、人物、及本身状态的识别能力。 自知力（insight）：病人对自己精神疾病的认识能力，一般以症状消失，并对所患的精神疾病认为是病态，即为自知力恢复。 思考题 1. 精神障碍与精神病的关系 2. 精神疾病的分类 3. 常见的精神症状 谢谢 精神疾病在全球疾病负担中的排名（DALYs） 疾病名称 1999年 2004年 抑郁症 4 3 酒精中毒 17 17 精神分裂症 22 24 双相障碍 18 29 痴呆 33 34 药物依赖 41 40 惊恐障碍 44 48 强迫症 28 57 全球疾病总负担 有人认为，21世纪是“脑”的世纪。 脑科学研究应包括“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”三个层次。