系统性红斑狼疮定义与诊断.ppt

; Beach- SUNLIGHT EXPOSURE;旅行归来的烦恼;临床表现;脱发;盘状红斑;Jaccoud’s 关节病;手指端血管炎;雷诺现象;肺损害;疣状心内膜炎(Libman-sacks Endocarditis);SLE脑病变;蛋白丢失性肠炎 ;尿液检查异常 ;狼疮肾炎的发生率;LN的病理学分型（2003，ISN）;什么是系统性红斑狼疮;到底什么是啊？;如何理解？; ARA：1971年制定 1982年修订 1997年修订 2009年修订（SLICC）； 中国：1982年提出，1987年修订； 日本：厚生省、大藤； 英国医学研究会标准； WHO分类标准； Dubois标准； Stevens标准； Ropes标准；;SLE分类标准;临床标准; ;Genes;未分化结缔组织病与未分化狼疮;系统性红斑狼疮的抗体;狼疮肾炎的尿液指标;狼疮肾的治疗;规范化治疗对SLE肾损害影响;治 疗 层 次;糖皮质激素 抗疟药 沙利度安 甲氨蝶呤 硫唑嘌呤 环磷酰胺;Costimulatary signal;治疗原则;合适的治疗建立在充分了解病情的基础上  Critical Elements of a Treatment Plan ; 病人主觉症状;目标治疗（treating to target）;?? When and how to withdraw immunosuppressives ;（二）评价疾病的严重程度 ------------损伤指数评分;轻中度ＳＬＥ表现;重型SLE表现(1) ;重型SLE表现(2);狼疮危象;（三）评价既往治疗的效果及副作用 ;;Evidence-Based Medicine;如何循证;轻中度SLE的治疗1. 病人宣教a. 正确认识疾病b. 避免过多的紫外光暴露c. 避免过度疲劳d. 自我认识疾病活动的征象e. 配合治疗，遵从医嘱，定期随诊f.当自觉病情开始有活动迹象时，及时休息2. 必要时用NSAIDs3.局部用激素治疗皮疹(注意：脸部尽量避免使用强效激素类外用药，一旦使用，不应超过数天） 4. 防紫外线用品 (最小日光保护指数15)5. 抗疟药治疗 (氯喹0.25 qd×5d/wk，或羟氯喹0.2-0.4mg/d) 6. 小剂量激素治疗 (泼尼松≤30mg/d);重型SLE的治疗;冲击治疗;两阶段治疗;诱导治疗;诱导治疗：细胞毒药物; PULSE CONTROL;慢性期: 维持治疗;合适的治疗建立在充分了解病情的基础上  Critical Elements of a Treatment Plan ;患病两年后复发更容易累及同一脏器 ;SLE预后;不同时期LN病人的肾脏生存曲线(上海仁济医院风湿科) ;影响复发的因素;狼疮肾炎治疗的金标准药 环磷酰胺治疗SLE的发展历程;1976 (Donadio et al);狼疮性肾炎的治疗方案;65例SLE肌酐增加2倍的患者比率;小剂量CTX冲击的疗效评价;SLE患者初始激素剂量及激素减量时间;;血清学活动临床稳定的狼疮的治疗;狼疮诊治的回顾;生物制剂;2011年3月9日;Treatment of SLE: Into the 21st Century ;良 好 的 协 作 关 系