新生儿PICC维护技术操作规范.doc

新生儿PICC维护技术操作规范 一、操作目的 保持导管通畅，预防感染。 二、评估要点 1、评估患儿精神反应、病情、体重、胎龄及相关辅助检查结果。 2、评估PICC导管功能及导管位置。 3、评估穿刺点、穿刺点周围皮肤情况。 三、物品准备 无菌PICC维护包、碘伏、无菌肝素帽、无菌手套、无菌生理盐水、20ml注射器、5?2号头皮针头、6cm×7cm透明贴膜、无菌手术衣、弹力绷带、0.5%活力碘、75%酒精、250ml生理盐水1袋。 操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、核对患儿床号、姓名、住院号、评估患儿。 3、洗手，戴口罩。 4、将患儿置于辐射保暖台，携用物至患儿旁，再次核对，协助患儿取合适体位。 5、观察导管刻度，正确测量双侧上臂臂围，与置管前对比并记录。 6、暴露置管部位，用一只手稳定住导管的圆盘，另一只手沿外露导管尾端向穿刺点方向零角度轻轻揭除原有敷贴，观察穿刺点局部有无异常。打开换药包，戴无菌手套，备无菌接头、透明贴膜、铺治疗巾。 7、以无菌方式抽吸生理盐水，倒消毒液，预冲无菌接头。 8、用0.5%活力碘消毒穿刺点停留5秒后，由中心向外螺旋式消毒周围皮肤3次，顺时针逆时针消毒交替进行，待干。 9、用0.5%活力碘消毒液棉球稍用力擦拭导管体外部分及连接器三遍。 10、取下原有接头，用75%酒精棉球消毒螺旋口3遍，时间不少于15秒。 11、用10-20ml生理盐水脉冲导管并正压封管，连接无菌接头。 12、消毒液自然待干后，将导管体外部分摆放成“S”形。 13、无张力粘贴透明贴膜：贴膜以穿刺点为中心，覆盖导管体外部分，排尽贴膜下空气，使贴膜、导管、皮肤、三者合一。 14、脱手套，蝶形交叉固定接头，在固定胶布上记录置管日期、维护日期、导管置入长度、外露长度、臂围及操作者姓名。 15、整理床单位或操作台，清理用物。 五、注意事项 1、严禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可致导管破裂，推荐使用20ml注射器。 2、消毒皮肤及导管后应充分待干。 3、所有导管的连接都应是螺口旋转连接，以避免导管脱落，引起潜在污染。 4、不要在导管附近使用夹子、止血器和利器。 5、保持导管通畅，避免导管阻塞或凝血。正确冲管及封管，使用肝素封管掌握适当的封管液量。 6、避免沐浴等浸湿无菌区的活动。 7、输液过程中避免压迫置管部位。 8、保持皮肤的清洁、干燥，若导管周围渗血或患儿出汗较多，穿刺点周围潮湿时应及时更换无菌贴膜。