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依达拉奉治疗急性脑梗塞25例 【摘要】目的观察依达拉奉治疗急性 脑梗塞的疗效和安全性。方法将50例急性 脑梗塞患者随机分为治疗组（25例）和对照 组（25例）。对照组应用顺来康治疗。 治疗组 应用依达拉奉治疗。结果 治疗后2组评分 均有改善，但治疗组改善更明显，与对照组 比较差异有显着性（）。结论依达拉奉治疗 急性脑梗塞能有效改善神经功能， 安全性高＜ 【关键词】 脑梗塞；急性病；依达拉奉 急性脑梗塞具有病死率高、致残率高及发 病率高等特点，其治疗目的主要是降低病死 率和致残率，促进神经功能的恢复，改善患 者的生存质量。目前用于治疗该病的药物较 多，其中脑保护剂研究取得了巨大成就，有 资料表明自由基清除剂、 钙离子通道阻滞剂 的脑保护作用较肯定［1］。我院2008年12 月?2009年4月应用依达拉奉治疗急性脑梗 塞25例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 一般资料本资料入选病例50例，均符 合1995年中华医学会第四次全国脑血管病 学术会议修订标准，且符合以下条件： (1) 年龄在80岁以下;(2)发病在48 h以内；(3) 血压在200/ 100 mm Hg以下;(4)已查头颅 CT排除脑出血;(5)除外肾功能不全者。随机 分为2组：治疗组25例，男13例，女12 例，年龄42?78岁，平均年龄岁。对照组 25例，男14例，女11例，年龄45?78岁， 平均年龄岁。2组发病期间、年龄、伴发症 状和神经功能缺损程度差异无统计学意义 ()。 治疗方法治疗组：依达拉奉30 mg+生 理盐水100 ml静脉滴注，每日2次，连用10? 14 d。对照组：顺来康30 ml+生理盐水250 ml 静脉滴注，每日1次，连用14 do 2组患者均 行一般对症处理，防治感染，控制脑水肿、 血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。 疗效标准2组病例均参照脑卒中患 者临床神经功能缺损程度评分标准”评分， 并结合病残程度分级进行疗效评估。 (1)基 本治愈：神经功能缺损评分减少 91吟100% 病残程度0级，可恢复工作和操持家务；(2) 显着进步：神经功能缺损评分减少 46% 90% 病残程度1?3级，部分生活能自理;(3)进 步：神经功能缺损评分减少 18吩45%; (4) 无变化：神经功能缺损评分减少或增加 18%;(5)恶化：神经功能缺损评分增加 18%;(6)死亡。 治疗结果治疗组总有效率84%显着高 于对照组48%()。见表1。表1 2组临床疗 效比较 不良反应 治疗组患者均未发生明显不 良反应。 2体会 急性脑血管闭塞发生后， 梗死中心区神 经细胞迅速死亡，但其周围的缺血半暗带发 生不同程度的缺血级联反应，再灌注损伤不 可避免，其中自由基损伤是引起水肿形成和 神经细胞凋亡的主要原因，因此，及时有效 地清除自由基是保护神经元及非神经细胞 的关键。 依达拉奉是第一个作用机制明确的新 型自由基清除剂及抗氧化剂， 能干预脑梗死 区缺血半暗带的病理生理变化，阻断缺血的 级联反应，减轻再灌注损伤，延长治疗“时 间窗”，增强神经细胞对缺血的耐受，阻止 细胞死亡。此外，依达拉奉并不影响血液凝 固、血小板凝聚和凝血功能、出血时间，不 影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和 加重肝肾功能的损害。 本资料结果显示，依达拉奉是一种有效、 安全的神经保护剂，在脑梗塞的治疗中值得 推广。 【参考文献】 [1] Jain in cerebrovascular disease[J].Expert Opin Investig Drugs,2000,9(4):695. 全国第四界脑血管病学术会议.脑卒中 患者临床神经功能缺损评分标准 (1995)[J]. 中华神经杂志，1996, 29(6):381. 杨政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型 脑保护剂 依达拉奉[J].中国新药杂志， 2002, 11(12) : 911 913, 李保平，马金叶.依达拉奉对脑梗死患 者血清中Svacm 1和spselectin 的影响 [J].中国实用神经疾病杂志， 2006, 9(4): 41 43.