依达拉奉合用醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察.docxVIP

依达拉奉合用醒脑静治疗急性脑梗 死的临床疗效观察 【关键词】急性脑梗死 作者自2004年10月至2006年2月, 对本院46例急性脑梗死患者采用依达拉奉 :1 :合用醒脑静治疗，进行回顾性分析， 疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 一般资料 按照1995年全国第四届脑血管病会议 提出的脑梗死诊断标准[2 ],选择发病在1 周内，经头颅CT或MRI检查，确诊为急性 脑梗死的住院患者。 全部患者均为颈内动脉 系统脑梗死，类型分为心源性、脑血栓形成、 少数为腔隙性脑梗死。采用同期住院患者86 例，采用随机抽样法分为治疗组和对照组， 治疗组46例，男26例，女20例；年龄48? 87岁，平均岁。其中急性脑梗死患者中，不 同程度意识障碍10例，语言障碍35例，肢 瘫/感觉障碍42例。对照组40例，男22例， 女18例；年龄49?82岁，平均岁。其中不 同程度意识障碍8例，语言障碍31例，肢 瘫/感觉障碍37例。两组患者在性别，年龄， 病程，症状与体征，过去史等方面差异无显 着性，具有可比性。已排除脑出血、心、肺、 肝、肾功能不全及全身严重并发症及精神疾 病。 治疗方法 治疗组采用依达拉奉 30mg溶于氯化钠 注射液250ml，静脉滴注，1次/d ;醒脑静 30ml溶于氯化钠注射液 250ml,静脉滴注， 2次/d,两药合用，共2周。对照组使用川菖 嗪，阿司匹林，银杏达莫等常用扩血管，抗 血小板聚集药物，2周为1个疗程。抗高血 压，抗感染及降脂等药物使用两组相同。治 疗组脱水、降低颅内压使用甘油果糖和味塞 米，禁用甘露醇及其他自由基清除剂如维生 素E,大剂量维生素 C等。 疗效评定 按照1995年全国第四届脑血管疾病学 术会议制定的临床疗效，判定标准评定，分 为基本治愈：神经功能缺损评分减少 91 %以 上；显着进步：神经功能缺损评分减少 46%?90%;进步：神经功能缺损评分减少 18%?45%;无效：神经功能缺损评分减少 V 17% ,或病情加重甚至死亡者。 基本治愈 +显着进步为总显效。治疗前、后，第 7、 14天检查血、尿常规、凝血酶谱、肝、肾功 能，观察两药的不良反应，并详细记录。 统计学处理 采用SPSS统计软件，对所得数据进行 X 2检验。 2结果 两组临床疗效见表1 ；治疗组痊愈率及总显 效率明显优于对照组，差异有显着性。两组 均未见明显的药物不良反应， 治疗组轻度血 白细胞减少4例，尿素氮轻度上升2例(/L), 肝功能谷丙转氨酶轻度上升 3例(55U/L); 对照组血尿素氮轻度上升 3例，皮下出血2 例。不良反应均在停药后 1周内消失，未予 特殊处理。表1两组临床疗效比较(略) 3讨论 急性脑梗死是老年人最常见的致死、 致 残的疾病之一，目前，国内由于条件和多种 因素的限制，脑缺血急性期梗死区从缺血中 心区逐渐向周边半暗带扩展，但其神经功能 障碍并不说明缺血区神经元细胞的不可逆 死亡，缺血半暗带为可逆性损坏，但脑细胞 具备短暂的生存能力，若血液能得到迅速的 恢复，神经元细胞功能也随之改善。急性脑 梗死患者能够在有效治疗时间窗 3h内接受 溶栓治疗者仍为少数，尤其在基层医院的急 性脑梗死患者，大多错过了溶栓复流的最佳 时机。因此，如何处理 6h至7d内的急性脑 梗死患者以及选用何药是医师所面临的问 题。本组患者观察表明，在脑梗死患者急性 期使用依达拉奉合用醒脑静治疗，与常规药 物对照疗效比较，治疗组基本治愈率及总显 效率明显优于对照组。 证实依达拉奉合用醒 脑静治疗急性脑梗死有较好的临床疗效。 依达拉奉是一种新型的自由基清除剂 和抑制脂质过氧化作用，有良好的血脑屏障 穿透率，可较快地在脑内达到有效浓度，国 内已有较多的治疗急性脑梗死临床研究报 道。醒脑静是一种复方中药制剂，实验已证 实其能通过抑制血管通透性来改善脑细胞 的水、电解质代谢，增强组织细胞缺氧能力, 从而减轻脑水肿、降低颅内压，使神经细胞 的损害减轻，同时具有抗氧化及氧化自由基 作用而降低氧自由基［3 ］，因此，依达拉 奉与醒脑静合用增强了脑缺血后自由基清 除，作用互补，可能在多种途径中对脑细胞 发挥保护作用，依达拉奉、脑醒静不影响血 液凝固，不影响血小板聚集和凝血功能、出 血时间，不影响肝、肾功能，临床上应用是 安全的。由于本组观察例数尚少，确切机制 有待进一步探讨。 【参考文献】 1顾学兰，丁新生，狄晴，等.依达 拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评 价.中国新药与临床杂志,2005, 24(2):113. 2中华神经科学会.各类脑血管疾病 诊断要点.中华神经科杂 志,1996,29(6):379.