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依赖性药物对机体的损害及预防 【关键词】依赖性药物 依赖性药物的使用主要是为了治疗精神异 常、重度病痛及癌性疼痛。如果长期使用可 造成机体中毒，麻醉药品与精神药品以强迫 性、持续性并不断加大用药剂量为特征的自 行药物摄入行为，是一种慢性中毒的成瘾状 态。由于患者长期使用此类药物或停止用药 的一段时间内，机体会出现不同程度的毒性 反应甚至致死，主要损害表现在以下几个方 面。 1依赖性药物对机体的损害 1对神经 及内分泌的损害 麻醉药物阿片类的使用，能使内源性阿 片肽系统受到抑制，然后通过一系列复杂的 神经内分泌系统改变引起机体损害， 患者体 质逐渐衰退。由于内源性阿片肽系统受到抑 制，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能明显地 改变［1 ］。首先是下丘脑促肾上腺皮质激素 释放激素受到抑制，从而抑制了 ACTH勺释 放，该结果又导致血液中肾上腺皮质激素皮 质醇的下降［2］。2神经系统损害 滥用可卡因可导致某些神经系统的症 状，在服用后其首发症状表现为精神异常， 如烦躁不安、焦虑、激动、偏执狂、幻觉、 欣快、抑郁甚至精神错乱等，精神症状多在 滥用可卡因静脉用药者。 可导致严重精神障 碍的药品，如麦司卡林、苯环己哌嚏等，这 类药物可导致中枢神经呈一时兴奋状态， 但 有时又陷入严重的抑郁状态:3］;可使人焦 虑、失眠、烦躁不安、瞳孔放大、体温和血 压升高；对方向、距离和时间的感知偏差； 最大的危害是损害判断能力，从而导致暴力 行为。3免疫系统损害 药物滥用可引起机体损伤及免疫功能 下降，有报道称，静脉用海洛因成瘾者外周 血中免疫球蛋白与对照组相比有显着下降。 有研究表明，阿片成瘾者膀胱癌的发生率较 单纯吸烟者高19倍以上:4］。此外，成瘾 者极易并发各种病毒性肝炎、 艾滋病、肺炎、 肢体坏疽等疾病。这些除与使用不洁注射器 有关外，许多专家指出与吸毒者免疫功能下 降有密切的关系。4对胎儿和新生儿的损害 许多药品可以通过胎盘进入到胎儿体 内，因此，妇女在妊娠期间滥用阿片、巴比 妥、安定、苯丙胺等麻醉药品和精神药品的 母亲，其胎儿出生后也会产生戒断综合征， 可发生早产，原因与子宫收缩有关。同样的 机制也可使胎盘早剥的危险性增加。对胎儿 的损害主要是使胎儿宫内生长迟缓、 影响大 脑发育，最常见的是婴儿小头畸形。临床和 实验资料提示，接触可卡因的婴儿，其规律 呼吸和觉醒功能受损，受此损害的婴儿易于 发生婴儿突发性死亡综合征。5对其他脏器 的损害 长期大量使用大麻对肺部有严重不良 影响，并可导致支气管炎、支气管哮喘、肺 气肿甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石样 病变甚至因急性哮喘而死亡。 2依赖性药物的医源性损害 医源性药物的损害 医源性麻醉药主要是指为了治疗精神 异常、剧烈疼痛或晚期癌肿疼痛的药物。如 因对巴比妥和安定类等抗焦虑药和镇静安 眠药可以产生依赖性的认识不足， 致使医生 误开或滥开处方，患者长期使用此类药物而 造成的药物依赖。在医源性药物滥用者中， 医护人员药物滥用率往往较一般人群高。 依赖性药物的两重性 可致滥用的药物称为毒品， 而毒品的药 物依赖是滥用的主要原因， 但人类社会却不 能完全禁绝毒品，这是毒品两重性：其一是 人们对毒品的认识有一个过程。一种药物或 化学物质，在尚未对其特殊的毒副作用认识 之前，它可能是医疗药物，但对其依赖性认 识之后，通过有关的法律程序就变成了违禁 药物；其二是许多毒品在人类历史中到目前 仍在做出贡献，例如吗啡等阿片类物质具有 较强的镇痛作用，因此在外科手术、肿瘤治 疗中被广泛使用。 3依赖性药物对机体损害的预防 迄今为止，人类还未能找到具有吗啡的 镇痛效力而不产生药物依赖的物质。 由于毒 品的两重性，决定了世界各国和国际社会在 控制使用毒品的同时，不能彻底根除毒品， 因此毒品的非法应用就不可避免， 与毒品作 斗争也就成了一项长期而艰苦的工作。 长期使用麻醉药品和精神药品等依赖 性药物而造成人体多系统损害， 已备受关注C 但是，如何预防和杜绝药物对人体的伤害， 却是摆在医药工作者面前的重要任务。 特别 需要提出的是，在当前，毒品类药物不能完 全杜绝的情况下，完善药品管理制度，让滥 用者无机可乘，加强医药人员的职业道德教 育，进一步提高人民群众对药品能给人类带 来严重伤害的思想认识，做到领导重视，措 施得力，齐抓共管，为确保人民群众的用药 安全而提供充分保障。 【参考文献】 1陈惠红，朱永平.阿片类药物依赖性 研究.中国药物依赖性杂志,2004,13:2-5. 2金莎丽，郝清华.海洛因与脑损害.现 代预防医学杂志，2005,32:158-159. 3刘向群，刘金忠.抗抑郁药物对心衰 病人的影响.蚌埠医学院学报,2004,4:78. 4李荣慧,黄枝优.镇静药物的机体损 害.现代医学卫生杂志,2003,2:112.