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依达拉奉治疗脑出血30例临床观察 【摘要】探讨依达拉奉治疗脑出血的 临床疗效与安全性。方法将60例脑出血 患者随机分成两组：依达拉奉组和常规治疗 组，每组30例。观察治疗组和对照组在治 疗2周、4周后欧洲脑卒中评分增分率并进 行统计学分析，以对比治疗组和对照组治疗 有效率及不良反应。 结果 治疗组ESS在治 疗后2周、4周时较对照组显着增加；4周 时治疗组显效率及总有效率显着高于对照 组，且治疗组无明显不良反应。结论 依达 拉奉治疗脑出血疗效确切， 且无明显不良反 应。 【关键词】 依达拉奉 脑出血 脑出血占全部脑卒中 20吩30% 死亡率较 高，与肿瘤、心血管疾病并列为人类健康最 主要的致命杀手。脑出血病后 30天内病死 率为35防52%致残率亦高，可恢复生活自 理的患者，在1个月后约为10% 6个月后 约为20%可见仍有大量的患者无法恢复生 活自理。目前脑出血的治疗还缺乏特别有效 的药物，本文观察应用新一代羟自由基清除 剂一依达拉奉注射液治疗脑出血，并与常规 治疗组比较治疗效果和药物不良反应， 现总 结报告如下。 1资料与方法 对象 观察2006年8月?200 7年12月在 我院神经内科住院的脑出血患者6 0例， 病 程V 72h,符合全国第四届脑血管病学术会 议修订的诊断标准，均经头颅 CT或MRI证 实。所有患者均为首次发病或既往卒中不影 响本次神经功能缺损程度评分，排除脑疝、 严重心、肺、肝、肾功能不全。随机分成两 组，每组30例，即依达拉奉组：男 20例, 女1 0例；年龄38?80岁，平均（土）岁。病 灶位于基底节区19例，额叶2例，颗叶5 例，枕叶1例，脑干 2例，小脑1例；出血 量4?30ml，平均（土 ）ml ,入院时欧洲脑卒 中评分分。常规治疗组：男2 1例，女9例； 年龄39?80岁，平均（土）岁，病灶位于基 底节区2 0例，额叶1例，颗叶 3例，枕叶 3例，脑干2例，小脑1例；出血量 3?， 平均（土）ml ; ESS分。两组年龄、性别及病 情无差异性。 方法 治疗方法对照组入院后予以控制血压及 颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电 解质平衡等对症支持治疗；治疗组在此基础 上，加用依达拉奉30mg稀释于生理盐水 100ml静脉滴注，30min内滴完，每日2次， 共2周。 疗效和安全性评定两组在治疗前、治疗 后2周、4周分别进行ESS根据ESS增分 率:/ X 100%］进行疗效评定。基本痊愈： 增分率＞86%;显着进步：增分率为46 %? 85%;进步：增分率为 16%?45%;无效： 增分率16%。治疗前及治疗后2周，所有患 者进行血常规、电解质、肝肾功能、心电图 等检测。并同时观察依达拉奉药物的不良反 应。 统计学方法采用SPSS统计软件进行统 计学处理，计量数据用均数土标准差（x 土 s） 表示；两组间比较米用t检验，计数资料用 X 2检验。Pv具有统计学意义。 2结果 两组ES骈分和疗效的比较 见表1,表2。 依达拉奉组ES弟治疗后2周、4周时较常 规治疗组显着增加；4周时依达拉奉组显效 率及总有效率显着高于常规治疗组。表1两 组治疗前后ESSW分的比较表2两组治疗4 周时疗效的比较注与对照组比较 *P 不良反应 依达拉奉组有2例在14天内出 现谷丙转氨酶轻度升高，采用保肝治疗后降 至正常；1例出现窦性心动过速，减慢滴速 后消失，余未见其他不良反应。 3讨论 多年来脑出血治疗以控制血压及颅内压、 防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡 等对症支持治疗为主，内科保守治疗缺乏非 常有效的手段。近年来脑出血的外科治疗对 挽救重症患者的生命和促进神经功能康复 有益，但手术要根据出血部位、病因、出血 量及患者年龄、意识状态、全身状况决定， 而且手术宜在超早期进行，还有很多基层医 院无法开展脑出血的手术治疗，所以手术治 疗还存在一定的局限性。研究对脑出血更有 效、更安全的治疗办法是临床医务工作者特 别是神经内科医生的迫切需要， 也是患者及 其家人、社会的需要，笔者使用新一代羟自 由基清除剂-依达拉奉注射液治疗脑出血， 临床上取得了明显的治疗效果， 为脑出血的 治疗提供新的方法。 新一代羟自由基清除剂-依达拉奉可清除 自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、 血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，并缓 解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死 亡。脑出血引起的神经细胞和轴突的急性 坏死是不可逆的，但血肿周围缺血半暗带内 神经元的病理改变在一定时间内是可逆的， 在此时间窗内采取适当的干预性措施， 可使 受损组织恢复功能[1]。依达拉奉是一种具 有捕获羟自由基的活性抗氧化剂】2],其血 脑屏障的穿透率为60%静脉给药具有清除 血肿周围缺血半暗带羟自由基、 抑制脂质过 氧化，从而抑制脑细胞的损伤和凋亡；依达 拉奉