依达拉奉治疗急性脑梗死对神经功能恢复的影响.docxVIP

依达拉奉治疗急性脑梗死对神经功 能恢复的影响 【摘要】 目的：探讨依达拉奉辅助治 疗急性脑梗死患者对神经功能恢复的影响。 方法：将92例急性脑梗死患者随机分为对 照组和治疗组。对照组用常规治疗方法，治 疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治 疗14天。于治疗前和治疗21天后采用欧洲 卒中评分量表:1］和日常生活能力评分量 表［2］评分。结果：治疗前对照组和治疗 组ESS评分差异无显着性（ESS: 士士，）， 治疗前两组BI评分无显着差异；治疗后 21 天对照组和治疗组ESS^分分别升高士和士， 差异有显着性意义（）；治疗后21天对照组 和治疗组BI评分分别升高士和士，差异有 显着性意义（）。结论：急性脑梗死患者采用 依达拉奉治疗有利于提高神经功能缺损的 恢复，改善预后。 【关键词】 急性脑梗死； 依达拉奉；ESS 评分；BI评分 据估计，我国每年脑卒中新发病例约 150万， 病后存活的600万患者中，残障率高达75% 其中40%!残，是威胁中老年人健康的主要 疾病之一 :3],严重影响患者的生存质量， 目前对急性脑梗死尚缺乏较理想的治疗药 物，尤其是尚无肯定疗效的神经保护剂。依 达拉奉(Edaravone)是一种脑保护剂，研究 发现可抑制急性期梗塞周围血流量的减少， 延长缺血神经细胞的生存能力，在急性脑梗 死患者的治疗中取得积极的疗效:4],并证 实该药治疗急性脑梗死安全有效。本研究通 过对92例首发急性脑梗死患者进行依达拉 奉治疗的盲式对照研究，观察其对急性脑梗 死患者早期神经功能缺损康复的影响。 1资料与方法 1入选标准 所有患者均符合1995年全国第四次脑血管 病学术会议制定的诊断标准[5],发病时间 在起病72 h以内，年龄在75岁以下，头部 CT或MRI检查证实为脑梗死。既往因脑血管 病遗留有严重神经系统损害定位体征者， 严 重心、肝、肾功能障碍者，并发全身出血性 疾病者，有明确颅高压或昏迷的症状和体征， 精神异常或其他疾病不能合作者不入选。 临床资料 将我院2007年7月?2007年12月住院的 92例急性脑梗塞病人随机分为两组。对照组 45例，失访1例，完成治疗并随访3周者共 44例，其中男27例，女17例，年龄40? 75（ 士）岁，脑血栓形成30例，脑栓塞14例。 治疗组47例，失访1例，完成治疗并随访3 周者共46例，其中男28例，女18例，年 龄42?75（ 士）岁，脑血栓形成32例，脑栓 塞14例。两组患者在性别、年龄、疾病类 型、既往史等资料方面具有可比性。 治疗方法 对照组予常规治疗，肠溶阿斯匹林 75mg, 每日一次，并根据病情适当用降压药、降颅 压药、维持水电酸碱平衡及康复治疗等，并 给予与依达拉奉外观一致的安慰剂静脉输 液。 治疗组在对照组常规治疗药物的基础上加 用依达拉奉（江苏先声东元制药有限公司提 供，商品名必存），采用生理盐水250 ml十 依达拉奉30 mg静脉给药，每日2次，连用 14天 疗效判定 所有患者于治疗前和治疗 21天分别用欧洲 卒中评分量表和日常生活能力评分量表进 行评分。所有患者均在治疗前及治疗后 21 天各查血、便常规，肝功能，肾功能，凝血 功能，心电图1次。 统计学分析 采用统计软件包完成，计量资料用均数土 标准差表示，采用配对样本t检验或随机样 本t检验。 2结果 两组治疗前后ESS评分比较 治疗前对照组和依达拉奉治疗组 ESS评分 分别为土和土，差异无显着性。对照组治疗 后21天ES带分为土，较治疗前显着增高。 依达拉奉治疗组治疗后 21天ESSW分为土， 较治疗前显着增高。对照组和依达拉奉治疗 组于治疗后21天ESSW分分别升高土和士， 差异有显着性意义(t=,)。 两组治疗前后BI评分比较 治疗前对照组和依达拉奉治疗组 BI评分分 别为土和土，差异无显着性。对照组治疗后 21天BI评分为土，较治疗前显着增高。依 达拉奉治疗组治疗后 21天BI评分为土，较 治疗前显着增高。对照组和依达拉奉治疗组 于治疗后21天BI评分分别升高土和士，差 异有显着性意义(t=,)。 副作用 两组患者治疗期间均未出现药物不良反应， 三大常规、凝血功能、肝肾功能和心电图检 查在治疗前后未出现异常改变。 3讨论 在脑梗死急性期，由于血管的闭塞引起以 其支配领域为中心的脑血流减少， 组织进入 缺血状态，缺血半暗带兴奋性氨基酸释放、 神经细胞钙离子超载、氧自由基产生、炎症 反应、细胞凋亡一系列级联反应参与了脑缺 血损伤。这种级联反应发生在缺血后的数秒 至数周。缺血性脑损伤的神经保护是治疗卒 中的关键环节，最新的认识在于对卒中治疗 应及早，延长治疗窗:6］。依达拉奉是一种 新型脑保护剂，具有清除自由基和抑制脂质 过氧化的作用，可以抑制脑细胞的过氧化， 减轻自由基导致的级联损伤， 延迟神经细