抗菌药临床应用思路与制定科学的抗菌方案ppt课件(1).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肾功能减退者抗菌药物应用 药物 特点 肾功能不全给药 大环内酯类、利福平、克林、多西环素、氨基青霉素、哌拉、美洛西林、苯唑、哌酮、曲松、噻肟、酶抑制剂复合剂、甲硝唑氯、异烟肼、两性B、伊曲康唑口服液 主要经肝胆排泄、肝内代谢、肾与肝胆双途径排泄 原剂量、或稍减 青、羧苄青、阿洛西林、头孢（除哌酮、曲松），氨曲南、碳青霉烯、氧氟沙星、环丙、左氧、加替、SMZ、TMP、氟康唑、吡嗪酰胺 主要经肾泄、无肾毒或轻肾毒 剂量适当调整 氨基糖苷类、万古、去甲万古、替考拉宁、5FC、伊曲康唑 肾毒性药物 避免应用，确有指征必须用时，严格减量，或TDM 四、土、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬 不宜应用 * 三.科学给药方案 剂量 途径 次数 疗程 联合用药 * 时间依赖性抗菌药（PAE短） β-内酰胺类 大环内酯类（除阿奇） 克林 SMZ－TMP 利奈唑胺Linezolid * 时间依赖性抗菌药（PAE短） PAE 不明显 C≥5MIC 杀菌速率不变 TMIC 杀菌活性∥TMIC 应分次给药 * 血药浓度 (mg/ml) 0 2 4 6 8 12