肿瘤学 08-化疗与综合.pptVIP

Spindle Poisons: Mechanism of Action at a Cellular Level Pole of mitotic spindle Soluble tubulin dimers Fragments of nuclear membrane Taxanes promote assembly prevent disassembly Vinca alkaloids prevent spindle formation Mitosis: Premetaphase 肿瘤化疗原则 严格掌握适应证。 根据病人和肿瘤情况，制定具体的方案。 一般考虑联合给药：优点（1）提高疗效；（2）减轻毒副反应；（3）减少耐药性。 与其他治疗手段综合使用。 肿瘤化疗的常见毒副反应 局部反应 骨髓抑制：常为化疗药物提高疗效的主要障碍 胃肠道反应：恶心、呕吐，没有食欲，口腔溃疡 心、肝、肾、肺、神经系统毒性，生殖功能障碍 如何处理化疗的副反应？（1） 恶心、呕吐 服用一些治疗恶心的药物 少量多餐 进食慢一些 吃饭时听一些轻松舒缓的音乐，可转移注意力。 让别人帮您煮饭 如何处理化疗的副反应？（2） 感染 经常洗手 注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物。 避免与患病的人接触，如感冒患者 监测自己的体温，及早发现感染。 不要去人多拥挤的地方 如何处理化疗的副反应？（3） 腹泻或便秘 多喝水或进食流质饮食 多吃一些容易消化的食物，如面条、粥、馒头等。 便秘者可多吃高纤维食物，水果和蔬菜及粗粮。 如何处理化疗的副反应？（4） 脱发 将头发剪短，减少梳头时对头发的牵拉。 戴帽子、戴假发或头巾。 整理头发时，动作要轻柔，不要使用染发剂、发胶或烫发 如何处理化疗的副反应？ 口腔溃疡 饭后刷牙，使用软毛牙刷 每次刷牙后用温盐水漱口（一杯水中加半汤匙盐） 不要用含酒精的漱口液 疼痛严重时，可含些碎冰减轻疼痛。 如何处理化疗的副反应？（5） 贫血和疲劳 不要勉强自己，有些事情可以留给其他人做 劳逸结合，适当运动，如散步 睡眠充足，睡觉前泡个热水澡或听一些轻松、愉快、舒缓的音乐，有利于舒解疲劳和睡眠 如何处理化疗的副反应？（6） 出血 避免接触尖锐或锋利的物体。 尽量不要参加有可能发生身体冲撞的活动或运动。 不要挖鼻，鼻腔干燥时可滴一些油剂或涂软膏。 肿瘤内科治疗趋势 传统治疗: 直接攻击快速增值的肿瘤细胞 作用特点：非特异性、针对所有细胞 现代治疗: 分子靶向 -如：Herceptin, MabThera 作用特点：特异性、针对肿瘤细胞 抗肿瘤治疗的靶点 靶向药物种类繁多（1） 淋巴瘤：抗CD20单抗利 — 妥昔单抗（美罗华） 乳腺癌：抗人表皮生长因子受体2单抗—曲妥株单抗 非小细胞肺癌：表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂 — 吉非替尼(易瑞沙)和埃罗替尼 多种实体瘤：抗EGFR单抗－西妥昔单抗 靶向药物种类繁多（2） 胃肠间质瘤和慢性粒细胞白血病：Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂 — 伊马替尼 肠癌、肺癌和乳腺癌：血管内皮生长因子受体抑制剂 — 贝伐单抗(阿瓦斯汀) 治疗肾癌：mTOR激酶抑制剂 — CCI－779 动物肿瘤（小鼠） 植物肿瘤 古代骨骼收藏中有关癌症的线索 近期一项对3000多具克罗埃西亚人骨骼的考古学研究发现： 人类罹患肿瘤的几率已超越历史中任一时期 John Pickrell 国家地理新闻 2004年7月13日 恶性肿瘤是常见病和多发病 全世界：每年有1000万人患癌症，并有600万人死亡。 1990和2015年全球几种死亡原因的比例（％） ———————————————————————— 死因 发展中国家 发达国家 总数 1990 2015 1990 2015 1990 2015 ———————————————————————— 循环系统疾病 23.1 25.4 48.9 52.9 28.7 39.4 感染和寄生虫病 33.9 19.4 4.4 6.9 27.5 16.5 肿瘤 9.5 13.6 22.3 28.1 12.3 14.6 ————————————————————————（引自: Stjernsward 和 Pampallona, 1998） 我