诊断学 实验诊断2.pptVIP

煮沸醋酸结果判断标准 定性结果 煮沸所见 蛋白约含量（g/dl） － 仍清晰，浊度不增加 无 ± 仅在黑色背景下，有轻微混浊 极微量 + 白色混浊，无颗粒及絮状沉淀 0.01～0.05 ++ 有明显白色颗粒状混浊，但无絮状沉淀 0.05～0.2 +++ 大量絮片状混浊，一般不见出现凝快 0.2～0.5 ++++ 出现块状凝固，并有大量絮片状沉淀 ＞0.5 【参考值】 阴性 【注意事项】 1. 醋酸加的过多，PH低于蛋白质的等电点时，已经沉淀的蛋白质又可溶解，可使阳性减弱或呈假阴性。因此醋酸用量要控制在2～3滴（约50~100ul）之内。 2. 不要在试管下部加热，以便用下部尿液作对比。 3. 如尿液中电解质含量太低（如限制食盐的病人）时，因缺乏盐析作用，在煮沸时蛋白质部易生成沉淀，遇此情况须先加相当于尿量1/6量的饱和盐水溶液，混匀后再作检查。 4. 应在煮沸加酸后，立即观察结果，延长时间会影响结果的判断。 【原理】 葡萄糖醛基在碱性环境中加热，能使二价硫酸铜还原为一价氧化亚铜，出现黄至砖红色沉淀物。 【试剂】 班氏试剂 3.尿糖定性试验--班（Benedict）氏法 （灵敏度100mg/dl） 【操作】:取班氏试剂约2ml至一中试管中,煮沸。加尿液0.2ml（比例约10：1）,直接在火焰上或沸水中煮2分钟。 【判断】:如尿中有糖,则因糖量的不同,试剂由蓝色变为黄绿色,直至砖红色,可根据颜色判定结果.或在放冷后,根据沉淀的程度按下述标准判定结果 糖定性结果判断表 反应表现 符号 大致糖量(g/dl) 仍呈蓝色 － 冷却后有少量微绿色沉淀 ± 煮沸2分钟有少量绿黄色沉淀(以绿色为主) + 0.5 煮沸1分钟即有较多黄绿色沉淀（以黄为主) ++ 0.5～1 煮沸15秒,显土黄色沉淀 +++ 1～2 开始沸腾即显棕红色沉淀 ++++ 2 尿沉渣检查是用显微镜或仪器对尿沉淀物进行检查，以识别尿液中各种细胞，各类管型，粘液丝，结晶，细菌，寄生虫等各种病理成分，是重要的常规检验项目。这些有形成分的识别对泌尿系统疾病的诊断、病情观察、判断预后有重要意义。 4.尿沉渣镜检 尿沉渣检验的操作步骤 标本收集 随机尿 门诊、急诊标本 过筛试验 晨尿 尿常规检查(特别是对蛋白、细菌、细胞及管型检查) 离心 离心管中倒入充分混均的尿液10ml，2000转，离心5分钟。离心后倾倒上清液，留0.2ml镜检。 镜检 充分混匀标本，取1滴（约50ul），均匀置于玻片上用低倍镜（10×10）观察全片，再用高倍镜（10×40）仔细观察并计数各类细胞在10个视野内的最低和最高数目。在某些生理或病理情况下，沉渣尿中主要有以下几种有形成分，现介绍如下： 尿中红细胞 增多见于： a.肾病 包括急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、狼仓性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾盂积水、多囊肾等 b.下尿道疾病包括急、慢性感染，尿道狭窄、肿瘤、结石 c.肾外疾病，如急、慢性胰腺炎、亚急性细菌性心内膜炎、白血病等 d.磺胺药物、水杨酸药物引起的中毒反映 活体正常红细胞 经阿利新兰-中性红染色，不着色或淡黄色，胞体呈现圆盘状有折光 尿液中常见红细胞 A 正常红细胞 B 大红细胞 C 小红细胞 棘状红细胞 尿白细胞 见于膀胱炎、尿路感染、肾盂肾炎、前列腺炎等疾病 尿中常见白细胞 A 中性粒细胞，多见于新鲜尿液中，外形完整，圆形，浆内颗粒清晰可见，胞核清楚，常分散存在 B 淋巴细胞 C 单核细胞 脓细胞团 见于炎症时，由白细胞变性、坏死粘连而成 A 活体中性粒细胞 B脓粒细胞 上皮细胞 表层鳞状上皮细胞：多见于女性尿液。 移行上皮细胞：肾盂肾炎和膀胱炎时可见。 肾小管上皮细胞：正常尿中无此细胞，一旦出现往往表示肾小管病变，如急性肾小管坏死性肾炎、肾病综合症、肾小管间质性炎症。 表层鳞状上皮细胞 细胞较大，形态不规则，扁平似鱼鳞，含有小而圆或椭圆形