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养心安神汤治疗顽固性失眠45例疗效观察 【摘要】 目的：观察舒乐安定联合养 心安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法：将 75例入选病例随机分为对照组 30例和治疗 组45例，对照组口服舒乐安定，治疗组在 此基础上加服养心安神汤，疗程为 1个月， 1个月后观察两组患者治疗疗效。结果：治 疗后对照组总有效率为 60%治疗组总有效 率为％与对照组比较有显着差异；两组患 者治疗后临床症状均较治疗前明显减轻， 治 疗后两组患者间临床症状及舒乐安定用量 比较均有显着性差异。结论：舒乐安定联合 养心安神汤治疗顽固性失眠有较好的效果。 【关键词】养心安神汤顽固性失眠不寐 肝胆郁热心气不足 失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障 碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而 明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综 合征［1］。失眠是临床常见病、多发病，长 期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功 能下降，并与溃疡病、高血压病、冠心病、 糖尿病以及精神疾病密切相关。中医药治疗 顽固性失眠有着不可替代的作用:2],近年 来我们米用舒乐安定联合养心安神汤加减 治疗顽固性失眠患者 45例，疗效显着，现 报道如下。 1临床资料 75例患者均为我院 2000年1月?2004年 12月门诊病人，随机分为对照组 30例和治 疗组45例。治疗组中女性18例，男性12 例；年龄21岁?78岁，平均年龄岁；病程 5个月?12年，平均病程个月；每夜能睡2 h 以上者6例，1 h?2 h者14例，整夜不睡 或偶尔入睡半小时者10例；伴有强迫症者 12例，强迫性恐惧者6例。治疗组中女性 27例，男性18例；年龄17岁?81岁，平 均年龄岁；病程3个月?14年，平均病程个 月；每夜能睡2 h以上者9例，1 h?2 h者 21例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者 15例； 伴有强迫症者18例，强迫性恐惧者9例。 两组病人年龄、病程、病情等方面经统计学 分析无显着性差异，具有可比性。所有患者 均排除器质性病变导致的失眠，诊断参照 1994年国家中医药管理局发布的 《中医病证 诊断疗效标准》中关于失眠的诊断标准。 2治疗方法 两组病人均常规应用舒乐安定，并根据病 人具体情况调整剂量。治疗组在此基础上给 予中药养心安神汤，方药组成：柴胡 15 g, 黄苓15 g,黄连10 g?15 g,姜半夏15 g, 大黄5 g?10 g,生龙骨30 g,生牡蛎30 g, 人参10 g?15 g ,桂枝10 g?15 g ,茯苓 15 g?20 g,丹参20 g?30 g,郁金15 g? 20 g ,当归15 g?20 g ,甘草15 g。 随证 加减：纳呆腹胀者加白术15 g,鸡内金15 g; 多梦易惊者加远志15 g,夜交藤20 g?30 g; 急躁易怒者加夏枯草15 g?25 g ,生桓子 10 g?15 g; 口干舌燥者加百合15 g,玉竹 15 g。水煎服日1剂，早晚温服。疗程为 1 个月，1个月后观察两组患者的治疗效果。 3结果 疗效标准 治愈：睡眠恢复正常，每晚入睡7 h以上， 其他伴随症状消失，停药 6个月无复发。好 转：睡眠有所改善，每晚入睡 4 h?6 h,其 他伴随症状有所改善，停药6个月仍有反复。 无效：治疗前后睡眠状态无改善或失眠情况 加重。 疗效观察 两组患者治疗后临床疗效比较 结果见表 1。 两组患者治疗前后临床症状变化情况比 较结果见表2。 两组患者治疗后舒乐安定用量变化比较 结果见表3。 4典型病例 李某，女，42岁，因暴怒而起病，终日悲 观苦闷，情绪不稳，夜间惊悸失眠，服舒乐 安定8片，始能朦胧入睡2 h?3 h,终日痛 苦，不敢在公共场合与人交往接触，回家之 后经常反复洗手、洗澡，往往持续数小时， 且有自杀倾向。观其神志呆板，形体消瘦， 面容抑郁，沉默不语，面色暗无光泽，舌质 红，苔白腻，脉象弦滑，重按有力，大便秘 结不通，1 w1次，小便黄赤。辨证为肝胆郁 热、心气不足，治以疏肝利胆、清热宁心。 给予养心安神汤口服，处方：柴胡 15 g,黄 苓15 g ,黄连15 g，姜半夏15 g，大黄10 g,生龙骨30 g，生牡蛎30 g ,人参10 g , 桂枝10 g ,茯苓15 g，丹参20 g ,郁金15 g,当归20 g,甘草15 g,远志15 g,夜交 藤30 g ,夏枯草25 g，生桓子15 g ,百合 15 g。水煎服，日1剂，早晚温服。服药1 w 后，大便3 d 1次，心烦乱大减，精神好转， 面见悦色。再服2 w,大便日行2次?3次， 下黏秽便，色污奇臭，苦闷大减，自杀倾向 消失，服舒乐安定2片，可入睡5 h?6 h o 再服1 w,大便日1次，由污秽转黄，不服 舒乐安定，能入睡6 h?7 h,精神一如常人， 舌红转浅，脉象转缓，诸症皆除，停药观察， 随访年余，状态稳