关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损.docxVIP

关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治 疗膝关节软骨缺损 【摘要】 目的 对关节镜下自体镶嵌式 骨软骨移植修复软骨缺损的方法及临床疗 效进行评价。 方法 自2001年5月始，在 关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复软 骨缺损11例16膝，术后早期配合使用 CPM 行患肢被动功能锻炼1周，2?6周行患肢不 负重主动功能锻炼。 结果 术后随访2?4 年，平均3年。所有患者膝关节活动良好， 疼痛症状基本消失。采用HSS膝关节评分标 准综合评价，术后膝关节功能优10膝、良4 膝，优良率％ 结论 关节镜下自体镶嵌式 骨软骨移植修复软骨缺损手术损伤小、 恢复 快，疗效好。 【关键词】 关节镜软骨移植膝关节缺 损 [Abstract 】Objective To investigate the clinical effects of autograft cartilage transplantation in arthroscopy in repair of cartilage defect of knees . Methods 16 knees of cartilage defect of knee joints in 11 case treated from May 2001 till now were reviewed . Autograft cartilage was transplanted to repair the defect in arthroscopy during the operation. Early continuous passive movement was adopted for 1 week and active unweight-bearing movement for later 5 weeks postoperatively . Results A following-up was carried out 2 to 4 years postoperatively .The knee joint operated had good motion extend. The symptom of pain was alleviated significantly. According to the HSS system, we found the general satisfactory rate was % , in which the function was excellent in 10 knees and good in 4 knees . Conclusions Autograft cartilage transplantation in arthroscopy is a good choice in treating cartilage defect because of its satisfactory outcome, with less trauma and quick convalescence . 【Key word 】 Arthroscopy Cartilage transplantation Knee Defect 关节软骨损伤后很难自行修复， 易发生 不可逆的病理改变，最终演变成创伤性关节 炎或骨性关节炎，严重影响患者活动和生活 质量。20世纪90年代初，Hangody等报告了 自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺 损，此后骨软骨镶嵌成形术（mosaicplasty） 即自体多块骨软骨柱移植手术已引起广泛 的关注。本科自2001年5月始将微创手术 应用于膝关节，在关节镜下行自体镶嵌式骨 软骨移植修复膝关节股骨II部软骨缺损 11 例（16膝），术后配合使用持续被动运动进行 系统康复治疗，取得了满意疗效。 1临床资料 一般资料 本组11例（16膝）中男7例，女4例； 年龄23?62岁，平均41岁。病程6个月? 10年。有明显外伤史3例、无明显外伤史8 例。16膝均有膝关节疼痛、上下楼梯及下蹲 后站立困难；其中，负重或关节活动后疼痛 加重9膝；关节肿胀积液4膝；有关节交锁 5膝；股四头肌萎缩6膝；内外侧关节间隙 压痛10膝；研磨试验、McMurray征阳性者 7膝；关节活动度受限8膝。 站立位X线片可见骨宾股关节间隙变窄或消 失，髅骨软骨下骨质硬化，麒骨、股骨II及 胫骨边缘有骨赘形成；胫骨与股骨关节面内 侧或外侧间隙变窄，有半月板破损者狭窄更 显着；骨果间棘变尖；其中4例伴有膝关节内 游离体或股骨骨果局限性骨缺损。 关节镜下观察 11例患者16膝均为股骨骨果负重面局灶 性软骨损伤，软骨软化或剥脱，均为单个创 面，损伤范围 x?X,深度均达到软骨下 骨板。16膝中7膝伴有半月板损伤，3膝有