血气分析幻灯PPT演示课件.ppt

举例： 支气管哮喘患者，PH7.47，PCO228mmHg，HCO3-18mmol 结论：失代偿性呼碱 * 三、代谢性酸中毒 代谢性酸中毒的病生理特点： 血浆HCO3-原发性减少，致使SB、AB均降低，BE负 值增大；PaCO2可代偿性降低，pH下降（失代偿性）， PH正常（代偿性）。 * 举例： 糖尿病酮症患者，PH7.32，HCO3-15mmol/L，PCO230mmHg 结论：失代偿性代酸 * 血气分析是直接反映人体循环、呼吸、代谢系统变化的重要指标，是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗不可缺少的检验项目之一。 血气分析的目的是及时了解患者体内酸碱平衡状态、酸碱紊乱类型及肺内O2与CO2的气体交换及组织供氧情况，以给予最及时、最有效的治疗。 一、血气分析的目的及意义 * （一）判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标，根据血气分析将呼吸衰竭分为以下类型： Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg， PaCO2 正常或下降。 Ⅱ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。 吸氧条件下判断呼吸衰竭： 动脉血气分析的作用 * 1．PaCO2＞50mmHg，PaO2 ＞60mmHg为吸氧条件下的Ⅱ型呼衰。 2. 若PaCO2＜50mmHg，PaO2 ＞60mmHg，根据氧合指数判断： 氧合指数＝ ＜300mmHg，提示呼吸衰竭。 PaO2 FiO2 * （二）判断酸碱平衡类型 应用动脉血气分析可对酸碱失衡做出正确判断。有单纯性酸碱失衡四型（呼酸、呼碱、代酸、代碱），混合性酸碱失衡四型（呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱）。还有新的混合性酸碱失衡（高AG代酸＋高CL性代酸、代碱并代酸、三重酸碱失衡）。 * 血气分析的常用指标 有关血氧的指标 酸碱平衡的常用指标 其他酸碱平衡相关指标 * 有关血氧的指标 1.氧分压（ PaO2 ） 表示物理溶解于动脉血液中的氧气分子所产生的压力。 正常值范围：80～100mmHg (10.6 ～13.3kPa) 随年龄增长PaO2逐渐下降 PaO2 =100－0.3×年龄±5mmHg 或 PaO2=（100－0.3×年龄±5）×0.133 kPa * 2.氧含量（CaO2） 为血液中含氧的总量，包括物理溶解的氧量和与血红蛋白结合氧量的总和，单位为ml% 或mmol/L。 正常值范围：19%～20% * 3.动脉血氧饱和度（SaO2） SaO2为动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能 结合的最大氧量之比，即血红蛋白含氧的百分数。 正常值范围：96±3%。 * 4.氧解离曲线（ODC）和P50 ODC是表示 PaO2与SaO2关系的曲线，该曲线呈S形。 两者的关系大致如下： PaO2 100 80 60 40 20 SaO2 97 95 90 75 33 40 60 90 75 * P50是指在体温37oC、pH7.4、PaCO25.3kPa(40mmHg) 的条件下,SaO2 50%时的PaO2。 正常值范围：24 ～ 28mmHg(3.2 ～ 3.7kPa) 它代表血红蛋白和氧的亲合力，与组织氧供直接相关，也可表 示氧离曲线的位置。 P50 氧离曲线右移， P50 氧离曲线左移。 *