胰岛素和口服降糖药(口腔)PPT演示课件.ppt

胰岛素与口服降糖药;Instructional objectives; 糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一类因胰岛素（insulin）分泌不足、胰岛素作用低下或胰岛素抵抗（ insulin resistance）所引起的糖代谢紊乱，继发脂肪和蛋白质代谢障碍的疾病。常见的并发症是酮症酸中毒、心脑肾血管病变和急性感染，也是糖尿病人主要的死亡原因。;? 据国际糖尿病联合会最新公布的数字，目前全球糖尿病患者为2.46亿，到2025年这一数字预计将增至3.8亿。我国目前至少有2000多万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势，另有糖尿病预备军3000多万，糖尿病已经成为我国的重要卫生问题。;11月14日---世界糖尿病日 联合国糖尿病日; 联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将11月14日世界糖尿病日改为联合国糖尿病日，历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症已构成对全人类的威胁。 决议呼吁所有成员国共同行动，制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策。;糖尿病诱因;thousands of years;糖尿病并发症;10;糖尿病足;分型（Classification of DM ） 胰岛素依赖型 (1型 ) （insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM） 非胰岛素依赖型（2型） （non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM）;多尿：糖尿→尿渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑ 多饮：多尿→烦渴→多饮 多食：葡萄糖不能利用→饥饿→多食 体重↓：糖代谢异常→脂肪、蛋白质分解↑ →体重↓;治疗( Therapy );§1 胰岛素 Insulin;1920年10月，Frederick G Banting 提出设想 1921年5月，Banting and Best 开始实验 1921年8月，实验取得突破性进展 1923年，Banting and Macleod shared the 1923 Nobel prize for Physiology or Medicine. 1941年2月，Banting 遇难，终年49岁;17;Dr Banting and his Insulin Dog;Nobel Prize for Discovery of Insulin ;胰岛素制剂 (insulin preparations)： P 366 短效：正规胰岛素：iv，急救；皮下，餐前 中效：低精蛋白锌胰岛素 ：皮下，餐前 珠蛋白锌胰岛素：同上 长效：精蛋白锌胰岛素：皮下，餐前;21;【Pharmacological effects】;【Clinical uses】 糖尿病 1. IDDM (1型DM) 2. 饮食或口服降糖药不能控制的 NIDDM 3. 伴有合并症的 2型DM 4. 酮症酸中毒、 糖尿病昏迷: 正规胰岛素 iv ;【Adverse reactions】;§2 口服降血糖药 Oral hypoglycemic agents ;二、磺酰脲类 sulfonylureas ;【Clinical uses】 1. 胰岛功能尚存的2型DM 2. 尿崩症：氯磺丙脲 ：（+）ADH的分泌 【Adverse reactions】低血糖症 【Drug interactions】 1. 竞争血浆蛋白结合 2. 氯丙嗪、GCS、噻嗪类减弱其降血糖作用;三、双胍类 二甲双胍 苯乙双胍 1. 促进组织摄取、利用G 2. ↓G 的吸收及糖原异生 3. 用于轻症 DM，尤其是肥胖者;治疗糖尿病药;预防糖尿病五个要点;科学的生活方式; 下列有关抗糖尿病药的描述正确的是 A. 胰岛素皮下注射用于酮症酸中毒昏迷 B. 甲苯磺丁脲用于胰岛功能尚存的2型糖尿病 C. 罗格列酮主要用于胰岛素抵抗 D. 二甲双胍用于伴肥胖的2型糖尿病 E. 阿卡波糖用于餐后血糖控制不理想的糖尿病