痉挛的临床处理策略PPT演示课件.ppt

;痉挛概述; ;痉挛产生的机制 1、抑制性输入减少 2、失神经超敏感 3、运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生 ;视频;患者目前存在的问题;原因分析; 这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影 响，异常活动最强。这种体位使偏瘫侧骨盆 后旋，患侧下肢外旋，同时也增也加了骶尾 部，足跟外侧和外踝处褥疮的发生。 ;步行时患者低头导致下肢伸肌肌张力增高;误用所致的典型偏瘫步态;治疗方案;1、预防及对抗异常痉挛模式的发生 2、保护肩关节及早期诱发分离运动 3、预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩 4、防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓; 多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。 有研究者认为在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。 ; 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉 挛模式，体位摆放使其处于伸展位； 下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其 处于屈曲位。 ;;1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。 2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ） ;;此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛； 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。 ;;手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 足不能内翻悬在枕头边缘 两腿之间用枕头隔开;床 上 坐 位;坐位姿势;轮椅良肢位（上肢）;轮椅良肢位（下肢）;LOREM IPSUM DOLOR;反射抑制性模式 （RIP）;反射抑制性模式;反射抑制性模式;反射抑制性模式;关键点的控制;通过改变异常模式中的几个关键点来改变整个异常模式;LOREM IPSUM DOLOR;;运动顺序;LOREM IPSUM DOLOR;LOREM IPSUM DOLOR;LOREM IPSUM DOLOR;矫形器的应用 可利用上肢或下肢矫形器矫正痉挛。如用于内收肌痉挛的外展矫形器，用于屈肘肌痉挛的充气压力矫形器，用于足下垂内外翻的踝足矫形器???。其作用除了能防止肌痉挛的加重外，还能防止挛缩，应早期积极采用。;痉挛处理中治疗师的作用;痉挛治疗进展;结 语;LOREM IPSUM