如何看懂血气分析[宣讲].pptVIP

?? 分清原发变化与继发变化 病史 治疗情况 用药 机械通气 利尿 其他生化检验结果 * 精品PPT | 借鉴参考 一般说来，酸碱失衡的pH改变方向是由原发失衡决定的。 PH＜7.40，提示原发失衡可能为酸中毒 pH＞7.40，提示原发失衡可能为碱中毒。 * 精品PPT | 借鉴参考 例 pH7.34, HCO3-15mmol/L PCO23.74Kpa 分析：PCO2 3.74＜4.66Kpa 可能为呼碱； HCO3- 15＜24mmol/L 可能为代酸或对呼碱的代偿 pH7.34 ＜7.40，偏酸 故原发变化为酸中毒 结论：代酸 HCO3-降低为原发变化 PCO2下降为继发变化 * 精品PPT | 借鉴参考 例 pH7.47, HCO3-14mmol/L PCO22.66Kpa 分析：PCO22.66＜4.66Kpa 可能为呼碱 HCO3- 14＜24mmol/L 可能为代酸 pH7.47＞7.40 偏碱，原发变化为碱中毒 结论：呼碱 PCO2下降是原发变化 HCO3-下降是代偿变化 * 精品PPT | 借鉴参考 例 pH7.35，HCO3- 32mmol/L PCO2 7.98Kpa 分析：PCO2 7.98＞4.66Kpa 可能为呼酸 HCO3- 32＞24mmol/L 可能为代碱， pH 7.35＜7.40，偏酸 原发变化为酸中毒 结论：呼酸 PCO2升高是原发变化 HCO3-升高是对呼酸的代偿反应 * 精品PPT | 借鉴参考 例 pH7.45， HCO3- 32mmol/ PCO2 6.38Kpa 分析：PCO2 6.38＞4.66Kpa 可能呼酸 HCO3- 32＞24mmol/L 可能为代碱 pH 7.45＞7.40，偏碱 原变化是碱中 结论：代碱 HCO3-升高是原发变化 PCO2升高是对代碱的代偿反应 * 精品PPT | 借鉴参考 分清单纯性酸碱失与混合性酸碱失衡 PCO2下降同时伴有HCO3-升高，肯定为 呼碱并代碱 PCO2升高同时伴有HCO3-下降，肯定为 呼酸并代酸 PCO2和HCO3-明显异常同时伴有pH正常/不正常，可能为混合性酸碱失衡。 * 精品PPT | 借鉴参考 表1 单纯性酸碱失衡预计代偿公式 原发 失衡 原发 变化 代偿 变化 代偿公式 代偿 时限 代偿极限 ? 代酸 HCO3-↓ PCO2↓ PCO2=1.5×HCO3-+8±2 12-24h 10mmHg 代碱 HCO3-↑ PCO2↑ PCO2=40+0.9×△HCO3-±5 12-24h 55 mmHg 呼酸 PCO2↑ HCO3-↑ 急性 代偿性引起↑3—4mmol/L 慢性 HCO3-=24+0.35△PCO2±5.58 ? 几分钟 ? 3-5天 30 mmol/L ? 42—45 mmol/L ? 呼碱 PCO2↓ HCO3-↓ 急性 HCO3-= 24-0.2×△PO2±2.5 慢性 HCO3