ERAS与围术期医学PPT演示课件.ppt

* 围术期医学，顾名思义，是指贯穿于包括术前优化、术中安全、术后康复在内的整个围手术期的医疗活动。 1995年8月11日，美国南卡罗莱纳州医科大学理事会批准将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科。 围术期医学 * 术后快速康复： ERAS的概念 ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的心理及生理的创伤应激，达到快速康复的目的。 ERAS理念下的围术期团队 外科 麻醉 护理 * 围术期的ERAS措施 术前 Part 01 术中 Part 02 术后 Part 03 * 戒烟 戒酒 营养体质 的改善 心肺功能 的锻炼 手术室护士 的访视 麻醉医生 的评估谈话 术前宣教 * 上下楼运动，时间以在患者能耐受的前提下（呼吸频率、心率能耐受，不是太喘气即可）尽可能稍快为好，每天2-3次 爬楼时要保证没有明显的气短，年龄≥70岁及心功能不全患者活动时需要家属陪同。（适合那些平时生活可以自理的老人家） 术前心功能锻炼方法 爬楼梯锻炼 1 * 每次10-15分钟，每天2-3 次。 （假如老人家没有牙齿，吹不起气球，或者不能配合完成的，不要勉强） 肺功能锻炼 吹气球锻炼 2 * 术前病房医嘱 还需要常规安置导尿管吗？时机？清醒下vs麻醉后？ 还需要机械性肠道准备吗？利与弊 还需要常规留置胃管吗？时机？清醒下vs全麻下？麻醉护士的培训（全麻下插胃管） * 作者：周杰(南方医科大学南方医院肝胆外科) ERAS理念被引入中国后，在许多临床领域如骨科、乳腺外科、心胸外科、妇产科等科室开展了一系列的ERAS实践，有效地促进了患者的术后恢复，提高了医院的病床周转率。肝胆胰外科由于手术相对复杂，创伤较大，术后并发症发生率较高，ERAS的实施较为迟缓。随着近几年提倡的精准、微创、损伤控制等现代外科理念的实施与普及，为ERAS在肝胆胰外科的开展奠定了基础。近年来，许多单位肝胆胰外科也进行了ERAS的探索和尝试。国内第一部由中国研究型医院协会肝胆胰外科专业委员会牵头讨论编写的共