HIV感染孕产妇干预措施PPT演示课件.ppt

艾滋病母婴传播的危险 基础传播率: 20-45% 15-25% - 妊娠和分娩期的风险 5-20% - 产后母乳喂养追加的风险 未治疗的情况下, 儿童死亡的风险 1岁时为30%，2岁时达50% ? 干预后的传播风险 15-25% - 人工喂养 10-20% - 短期抗病毒治疗（ARV） + 母乳喂养 5-15% - 短期抗病毒治疗（ARV） + 人工喂养 5% - 2010新干预措施 (联合用药)，母乳喂养 2% - 2010新干预措施(联合用药), 人工喂养 * 母亲HIV感染与妊娠结局 早 产 母亲CD4+细胞200或14%,早产发生率 增加2倍 与母亲血清HIV-RNA水平没有明现关联 低出生体重 母亲CD4+细胞200,低出生体重儿的风险高4倍 破膜时间 破膜时间每增加1小时,HIV母婴传播率增加2% a b a a * 二、孕产妇抗逆转录病毒治疗（ART）与预防性应用抗病毒药物 * * 抗病毒治疗（ART） ART是长期应用抗逆转录病毒药物以治疗孕产妇自身的感染 在孕期、临产/分娩、母乳喂养的全过程及其后终生坚持ART，能够： 改善母亲的健康，使其能够更好地照顾孩子和家庭 通过降低母体病毒载量，减少HIV母婴传播风险 根据国家工作实施方案，HIV感染孕产妇因为自身健康需要ART，应接受ART * * 预防性应用抗病毒药物 预防性应用抗病毒药物是： 短期应用抗逆转录病毒药物 降低孕产妇或哺乳母亲的病毒载量 以及 降低孕期、产时及母乳喂养期间发生母婴传播的几率 预防性应用抗病毒药物： 不是对HIV感染孕产妇/妇女的长期治疗 HIV感染孕产妇其自身尚未达到抗病毒治疗标准，应该预防性应用抗病毒药物，避免婴儿感染 * * 抗病毒治疗标准是什么？ HIV感染孕产妇： CD4+ T淋巴细胞计数 ≤ 350 个细胞/mm3 或 WHO临床分期3期或4期（无论CD4细胞计数水平） 为其自身健康，应接受抗病毒治疗* * 全国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》（2011） HIV感染严重/艾滋病期孕产妇因为自身疾病需要抗病毒治疗，同时抗病毒治疗可以保护她们的婴儿避免HIV感染 * * HIV感染孕产妇何时开始应用抗病毒药物？ 抗病毒治疗 尽快开始 预防性应用抗病毒药物 孕14周或其后尽早 持续至分娩结束，或母乳喂养者持续用药到完全停止喂哺母乳后1周 * * 预防性应用抗病毒药物的标准是什么？ HIV感染孕产妇： CD4+ T淋巴细胞计数 350个细胞/mm3 未达到抗病毒治疗标准，但应该预防性应用抗病毒药物预防婴儿感染 孕产妇HIV感染疾病尚不严重者，应预防性应用抗病毒药物以预防婴儿感染 * * 孕产妇抗病毒治疗方案CD4 ≤ 350 个细胞/mm3 孕产妇/母亲： AZT（齐多夫定） + 3TC（拉米夫定） + NVP1（奈韦拉平） 或 AZT + 3TC + EFV2（依非韦伦） （孕早期避免使用EFV） 尽早开始，抗病毒治疗需持续终生 1 如果CD4 250 个细胞/mm3，使用NVP 2 如果CD4 在 250 - 350 个细胞/mm3之间，孕周＞12周时，使用EFV，孕周＜12周需抗病毒治疗时，可用LPV/r * *