急性心力衰竭临床路径表单.docxVIP

急性心力衰竭临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 急性左心衰竭（ICD-10 I05-I09 , I11-I13 , I20-I25 ，伴+I50 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日住院日期： 年 月 日标准住院日 7-14夭 发病时间： 年 月 日 时 分到达急诊时间： 年 月 日 时分 时间 到达急诊科30分钟内 到达急诊科30-120分钟 主要诊 疗工作 口 完成病史采集与体格检查 口 描记18导联心电图并对其作出 评价 口 生命体征监测，完善检查 口 对急性左心衰作出初步诊断和 病情判断 口 向患者家属交待病情 □ 心内科专科医师会诊 口 持续心电监测 口 无创血压监测 口 血氧饱和度监测 口 完善检查 口 进一步抢救治疗 口 尽快收入监护病房住院治疗 重点医 嘱 长期医嘱： 口 持续心电监测 口 无创血压监测 口 血氧饱和度监测 临时医嘱： 口 描记18导联心电图 □ 血气、血常规、心肌损伤标志 物、电解质、肝肾功能、血糖 口 静脉应用利尿剂 长期医嘱： 口 心力衰竭常规护理 口 特级护理 口 重症监护（持续心电、血压和血氧 饱和度监测等） 口 吸氧 口 卧床 记24小时出入量 临时医嘱： 口 调整血压菊物 口 快速房颤者纠正心律失常药物 口 吗啡3-5mg iv （酌情） 口 拍床弟胸片 做床旁超声心动图 口 纠正水电解质和酸碱