腰椎后路髓核摘除术手术记录.docx

腰椎后路开窗髓核摘除术手术记录 全麻成功后，患者取俯卧位，术区以 2.5%碘伏常规消毒，铺无 菌巾、单； 取腰椎后正中切口长约3cm，依次切开皮肤、皮下组织，显露 L5/S1节段，C形臂透视位置准确无误，沿患侧棘突切开韧带及肌腱， 用骨膜剥离器将患侧肌肉从棘突和椎板上作骨膜下剥离， 显露患侧椎 板间隙至关节突外缘，经填塞止血后放入椎板牵开器显露手术野； 用椎板咬骨钳咬除患侧L5下关节突、椎板下缘及Si上关节突 内侧缘部分骨质， 以长柄小刮匙或薄而窄的骨膜剥离器分离黄韧带上 下缘附着点， 用血管钳夹住黄韧带下缘稍向后牵引， 于直视下紧靠外 侧纵行切开黄韧带， 用神经拉钩将黄韧带牵向内， 显露硬脊膜及外侧 的神经根， 以神经牵开器将神经根拉向内侧， 即可见到突出的髓核组 织，患侧神经根受压移位、充血、水肿、增粗，保护好脊髓及神经根 后，双极电凝止血，用尖刀切开突出的纤维环，用髓核钳取出髓核， 尽可能将椎间盘内碎片取出，减压充分后进一步减压患侧的 L5神经 根管，至神经根松弛，活动度良好；术区以大量的生理盐水冲洗，彻 底止血； 清点手术器械、纱布等准确无误后，放置橡皮引流管一根，分 层缝合，术毕。 5?术中出血约20ml，未输血，麻醉效果满意 颈椎后路寰枢椎关节复位髂骨植骨融合内固定术手术记录 全麻成功后，患者取俯卧位，在颅骨牵引下将头颅置于头架上， 使枕寰枢关节处屈曲位，下颈椎后伸位，