腰椎穿刺术操作规范总结.docxVIP

腰椎穿刺术标准化操作规范 【定义】 腰椎穿刺术简称 “腰穿 ”，是指用腰穿针从腰椎间隙刺入腰池，测定脑脊液压力，并收集脑脊液进行临床检测的一种技术操作。 【适应证】 1.诊断性穿刺： ① 取脑脊液作常规、生化、细胞学、病原学、免疫学等项检查以助中枢神经系统疾病的诊断。如出血性脑血管病和缺血性脑血管病的诊断与鉴别诊断，中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。 ② 测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况。 ③ 注入空气、碘油、碘水等造影即行脊髓腔、脑室系统造影检查以了解有无阻塞、狭窄、变形、移位等改变。 ④ 注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 ⑤ 反复穿刺检查脑脊液对比各项化验的动态变化以助病情、预后的判断及指导治疗。 2.治疗性穿刺： ① 选用治疗药物（抗生素、激素、维生素、抗癫痫药、化疗药等）以治疗相应疾病。 ② 依病情可注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡或引流有刺激性的脑脊液以改善症状。 ③ 腰麻以施行下腹部及下肢手术。 【禁忌证】 1 / 7 ① 颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和或有脑疝先兆者。 ② 穿刺部位有化脓性感染灶或穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏者，脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。 ③ 血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者。 ④ 开放性颅脑损伤