术前疼痛知识教育对手术后病人疼痛认知度及镇痛效果的影响.docxVIP

术前疼痛知识教育对手术后病人疼 痛认知度及镇痛效果的影响 【关键词】 术前疼痛知识教育手术 疼痛认知度镇痛效果 2007年以来我们对50例病人实施疼痛教育， 在疼痛认知度及术后康复方面与 50例未实 施疼痛教育的病人进行对比性研究， 以探讨 术前疼痛教育对手术后病人疼痛认知度及 镇痛效果的影响，现将结果报告如下。 1资料与方法 一般资料 对象为2007年1月1日至2008年9月30 日在我院住院的手术病人共 100例，均为择 期手术病人。纳入标准：年龄＞ 18岁，无内 科合并症，无精神障碍，拟在全麻下行择期 手术，且自愿签署同意书进入本研究者。排 除标准：不能理解疼痛强度表者，对止痛药 物过敏者，有吸毒史及药物滥用史者，行腹 腔镜手术者，未行手术出院者，医务工作者 或曾经进行过类似研究者。 实验分组 分为实施疼痛教育和未实施疼痛教育组， 每组各50例。实验组男30例，女20例， 年龄18?55岁，平均岁，骨科手术 13例， 腹部手术30例，妇科子宫次全部切除术 7 例；对照组男28例，女22例，年龄18?56 岁，平均岁，骨科手术16例，腹部手术28 例，妇科子宫次全部切除术 6例。两组病人 的性别、年龄、文化程度、手术方式、麻醉 方式、病种等方面经统计学处理差异无统计 学意义。 方法 术前疼痛教育 实验组首先统一教育内容。责任护士在病 人入院后一对一首次实施疼痛教育，在手术 前再次巩固疼痛教育内容。 对照组未予疼痛 相关教育。 疼痛认知及住院期间疼痛情况调查问卷 根据Hunt[1]制定的疼痛控制态度量表及 Lloyd关于止痛药物成瘾性及呼吸抑制问 题内容，设计病人疼痛认知及住院期间疼痛 情况调查表，包括年龄、文化程度、是否有 过手术疼痛经历、疼痛知识、住院期间疼痛 情况等。调查表由责任护士在术前用同一指 导语评估病人对术后疼痛及镇痛的认知度， 一对一完成。 术后疼痛程度评估 术后疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法， 在10cm的疼痛评分横线上，左端表示无痛， 右端表示剧痛，中间表示不同程度的疼痛， 请病人根据自我感觉在横线上划一记号， 以 表示疼痛程度，记号处的数值就是 VAS值。 在术后由护士询问和记录每位病人的疼痛 程度、不同镇痛需求的比例、术后 2h疼痛 分值、术后第2d下午疼痛值、过去24h疼 痛分值、术后最痛分值、首次肛门排气和首 次下床时间、24h和48h睡眠时间、住院天 数等。 统计学处理 所有数据用统计软件包进行处理。计量资 料采用t检验，计数资料用 X 2检验。 2结果 两组病人对疼痛的认知情况比较 实验组病人对疼痛的认知情况要明显好于 对照组，各项比较，差异均有显着性，具体 见表1。表1两组病人对疼痛的认知情况比 较与对照组比较，*P 两组病人术后不同镇痛需求比较 从表2中可见，实验组病人使用PCAM痛、 术后呼叫疼痛、应用镇痛针和药的比例与对 照组相比，有显着性差异。表2两组术后不 同镇痛需求比较与对照组比较，*Pv 两组病人术后疼痛的比较 实验组病人术后疼痛情况要明显好于对照 组，各项比较，差异均有显着性，具体见表 3。表3两组病人术后疼痛的比较与对照组 比较，*P 两组病人术后生理功能恢复情况比较 从表4中可见，实验组首次下床时间、 24h 及48h睡眠时间、住院时间与对照组相比， 有显着性差异。表4两组病人术后生理功能 恢复情况比较 与对照组比较，*P 3讨论 术前疼痛教育能纠正病人对疼痛认识的 偏差并提高对术后镇痛的接受程度 手术后疼痛是外科常见的一种不适症状。 多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为 疼痛是疾病的一种自然过程， 往往不能及时 报告疼痛，或拒绝使用镇痛药，影响了疼痛 的控制。从表1中可见，对照组只有 ％勺病 人了解术后常用镇痛方法，知 勺病人了解止 痛措施的不良反应。即使医务人员掌握了相 关知识，根据病人实际情况和需要给予止痛 治疗以减轻痛苦，但受传统观念的影响，病 人对镇痛知识的认识存在偏差，认为药物止 痛效果虽好，为避免药物的不良反应及成瘾 性，应尽量少用。这种观念使得病人对疼痛 的表述不清、不及时或措施不被接受。实施 疼痛教育时我们告诉病人药物止痛是缓解 术后疼痛的有效方法，小剂量、短时间内应 用麻醉止痛剂可提高痛阈、改善疼痛反应、 抑制不良的情绪和躯体反应， 而且不会成瘾, 有利康复。从表1还可见，术前疼痛知识教 育后实验组患者对术后疼痛认知度明显高 于对照组，说明通过术前疼痛教育可以明显 纠正病人对镇痛知识认识的偏差，从而能以 积极的态度面对疼痛，保证疼痛的顺利治疗。 术前疼痛教育能增强病人自我控制疼痛 的欲望并改善术后的镇痛质量 疼痛教育能使病人掌握正确评估疼痛的方 法，增强病人自我控制疼痛的欲望和能力， 使病人住院期间采用药物镇痛出现的处理 不再担心其成瘾性，转变为