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术前访视在甲状腺手术中的应用 【关键词】 甲状腺手术 2004年1?12月我院共施行甲状腺手术 286例，其中笔者对146例甲状腺手术患者 进行了术前访视，了解患者焦虑情绪及对手 术相关问题的要求，及时进行心理疏导和指 导患者对甲状腺手术特殊体位的训练， 结果 发现经过术前访视的146例患者术中均能以 稳定的心态、较好地适应甲状腺手术的垂头 仰卧或半坐卧位的过伸头位。 1资料与方法 一般资料 本组286例，男52例，女234 例；年龄22?67岁，平均岁。甲状腺瘤226 例，甲状腺功能亢进22例，甲状腺癌38例。 文化程度：大专以上学历 165例，中专及高 中91例，初中以下26例，文盲4例。将286 例甲状腺手术患者随机分为两组， 术前访视 的146例为试验组，未经术前访视的140例 为对照组，两组患者临床资料差异无显着性。 方法 术前建立干预基础 手术前1天根据手 术通知单，由巡回护士深入病房阅读病历， 了解患者的一般情况、病史、病情诊断、手 术名称。接触患者与患者建立联系，根据病 情的轻重、手术及麻醉方式、性别、年龄、 职业、文化层次的不同采取不同的交谈方式。 术前访视与患者交谈的内容及方式 在 与患者交谈时首先要自我介绍， 让患者明确 将在次日手术过程中对其实施护理。 向患者 简单介绍手术室的环境及设备基本情况； 介 绍麻醉师和手术人员的基本状况； 讲解手术 与麻醉方式、操作程序、一般知识以及需要 配合的注意事项，减轻患者恐惧焦虑情绪， 并说明情绪波动可能给麻醉和手术过程带 来不利的影响:1］。同时征求患者对手术与 麻醉的要求，对患者提出的问题，用患者容 易明白的方式进行解答， 并及时反馈给麻醉 师和手术医生。最终达到在与患者交谈的过 程中，与患者建立和睦信任的护患关系，缓 解患者术前紧张焦虑恐惧的心理，加强医护 患三者之间的合作，使次日麻醉和手术过程 配合默契顺利。 与患者家属沟通家属是患者的精神支 柱和依靠，通过对患者心理状态、社会及家 庭关系支持情况进行全面的了解，对家属有 针对性地耐心疏导，达到调动患者的主观能 动性，使其以积极的心态配合手术的帮助作 用。 体位训练术前1天对患者进行特殊体 位训练。先向患者说明特殊体位的重要性和 必要性、手术部位的特殊性及手术体位的特 点，主要是为充分暴露手术野，保证手术的 顺利进行。做法：用一薄枕垫高患者的肩背 部，垂头仰卧1h,观察其有无头晕、胸闷、 憋气等不适，1天练习数次，每次练习时间 逐渐延长，使患者逐步适应。 2结果 两组患者术中临床症状比较见表 1 ,麻 醉效果及患者术中配合情况见表 2。 表1两组患者术中临床症状比较 表2两组患者麻醉效果与术中配合情 况比较 3讨论 术前访视的作用术前访视是围手术期 护理的重要环节，是实现患者获得高质量护 理、配合手术顺利完成、及早康复的关键[2] 手术对患者来讲是一种心理应激源， 对人体 心血管系统有相应的影响。 术前患者心理活 动复杂，担心麻醉、手术失败和预后情况； 关心手术费用过高给家庭经济造成的负担； 另外，甲状腺手术的特殊体位更易使患者产 生心慌紧张、焦虑恐惧、胸闷、头晕等，尤 其是甲状腺功能亢进患者本身就有性情急 躁、易激动、心率加快、胸部不适等症状。 上述情况可通过如下方法：术前访视，耐心 地回答患者及家属提出的问题， 给予患者心 理安慰，能够解除应激原引起的各种身心反 应，增进机体稳定机制，改善患者紧张情绪。 指导患者进行特殊体位训练， 经过体位训练, 当麻醉后摆好体位，从患者心理和身体上已 能很快适应特殊体位并能够较平静较好地 接受配合手术。术中不会出现紧张焦虑、恐 惧烦躁、心率加快、血压升高的现象，使患 者安稳渡过手术过程。 术前访视对手术室护士的要求 开展术 前访视，对国际国内手术室护理而言，都势 在必行。国际手术室协会规定：术前访视是 手术室护士的职能和职责之一。因而为手术 室护士综合素质的提高提供了机会，为手术 室护士自身的成长创造了条件:3］。术前访 视让手术室护士走出手术室，潦入到病房与 患者直接接触，一方面要求访视护士尊重患 者的人格、宗教信仰、个人隐私和对病情的 知情权；另一方面要具备多科医学理论知识， 较好的语言表达能力，与患者及家属的沟通 和应变能力，真正体现以病人为中心”人 性化全新的护理理念和护理模式，掌握患者 的生理、社会状态，制定具体的护理措施， 做到真正有效、有的放矢地进行个体化护理。 总之，通过对甲状腺手术患者的术前访 视，体现了人文关怀的护理理念，一定程度 上缓解了患者的心理压力， 减轻了手术及特 殊体位给患者带来的思想顾虑、恐惧心理和 身体的不适，有利于患者主动配合麻醉和手 术，较好地适应特殊手术体位，提高了手术 室的护理质量。 【参考文献】 1赵红，张丽.认知护理对老年患