皮肤性病学课件：病毒性皮肤病.pptVIP

疣（verruca，wart) 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。 临床上常见的有以下几型： 寻常疣 跖疣 扁平疣 尖锐湿疣 疣（verruca，wart) 病因与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 预防和治疗 病因与发病机制 病原体： 人类乳头瘤病毒（HPV）。 传染源： 患者和健康带病毒者。 传播途径： 直接或者间接接触传播。 病因与发病机制 发病机制： HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。 易感人群： 人群普遍易感，发病高峰为16～30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。人感染后可表现临床、亚临床、和潜伏感染，后者是复发的主要原因。 临床表现 认识论：感性认识 理性认识。 寻常疣 扁平疣 跖疣 寻常疣（verruca vulgaris） 俗称“刺瘊”、“瘊子”，可发生于身体的任何部位，但以手部为多。 典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生 寻常疣 寻常疣 寻常疣（verruca vulgaris） 甲周疣：发生在甲周者 甲下疣：发生在甲床者 丝状疣：疣体细长突起伴顶端角化者，好发于颈、额和眼睑； 指状疣：疣体表面呈参差不齐的突起者，好发于头皮及趾间。 跖疣（verruca plantaris） 系发生于足底的寻常疣 皮损初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，自觉疼痛，也可无症状。若含有多个角质软芯，称为镶嵌疣。 跖疣 跖疣 扁平疣（Verruca plana） 好发于青少年的颜面、手背及前臂。 典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集；搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现象。 病程慢性，多可自行消退，少数患者可复发。 。 扁平疣 扁平疣 诊断和鉴别诊断 诊断： 本病根据病史及典型皮损即可作出诊断，必要时结合组织病理检查，少数患者需检测组织中HPV核酸方可确诊。 鉴别诊断 表9-2 跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断 跖疣 鸡眼 胼胝 病因 HPV感染 挤压 长期摩擦、压迫 好发部位 足跖 足跖、趾、足缘 足跖前部、足跟 皮损 圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血点 圆锥形角质栓，外围透明黄色环 蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚 数目 可较多 单发或几个 1～2片 疼痛与压痛 挤捏时明显 压痛明显 无或轻微 鸡眼 胼胝 预防和治疗 本病主要采用外用药物治疗和物理治疗，内用药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。 1．外用药物治疗 适用于皮损较大或不宜用物理治疗者，但应根据不同情况选择药物及使用方法。常用药物包括：①0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林霜，每天1～2次外用，适用于扁平疣；②5-氟尿嘧啶软膏，每天1～2次外用，因可遗留色素沉着，故面部慎用；③3％酞丁胺霜或3％酞丁胺二甲基亚砜外用；④平阳霉素10mg用1％普鲁卡因20ml稀释于疣体根部注射，每个疣注射0.2～0.5ml，每周1次，适用于难治性寻常疣和跖疣。 预防和治疗 2．物理治疗 包括冷冻、电灼、刮除和激光等，适用于皮损数目较少者。 3．内用药物治疗 目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物，可试用免疫调节剂（如干扰素、左旋咪唑等）；中药以清热解毒、散风平肝、散结为治则，有时可获得较好的疗效。 谢谢 病毒性皮肤病 病毒性皮肤病 概念 病毒性皮肤病是病毒感染引起的以皮肤粘膜病 变为主的一类疾病。 临床表现 1.新生物型 ：寻常疣、传染性软疣等。 2.疱疹型 ：单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。 3.红斑发疹型 ：麻疹 、风疹等。 带状疱疹 病因与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 预防和治疗 病因与发病机制 病原体： 水痘-带状疱疹病毒（